特约解答：第二军医大学附属长海医院内分泌科邹大进教授

　　主持人：崔颖《新闻晨报》健康周刊主笔

　　拥有时不懂得珍惜，失去时追悔莫及。人人都知道健康第一，却未必个个都能恪守准则。星期天，我们留出片刻闲暇，一起去体会一段优质的生活状态吧。来啊，健康的滋味真惬意！

　　本版联系及参与方法：

　　发短信至15221630002（只收短信）发邮件至cbjk120@sina.com

　　相关回复见每周三 《新闻晨报》健康周刊和《星期日新闻晨报》健康版

　　[专家名片]

　　邹大进

　　主任医师、教授、博士生导师，第二军医大学附属长海医院内分泌科主任。中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长、中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市医学会糖尿病学会副主任委员、《中华糖尿病杂志》副主编、《中华内分泌代谢杂志》编委。专家门诊时间：周二上午

　　糖尿病患者依靠控制饮食和运动治疗，血糖控制达标率不足10%。绝大多数糖尿病患者需要正规西药降糖治疗。而保健品和纯中药制剂几乎没有显著的降糖作用。许多糖尿病患者都说病情难以控制，并发症总是难以避免。究其原因，主要是没有选择正确的治疗方案及糖尿病管理的有效措施，因此我说糖尿病管理要认真执行“三大纪律，八项注意”。

　　三大纪律

　　1.饮食控制，宽严适度

　　饮食治疗只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克，最好以富含膳食纤维的粗粮为主；中部为蔬菜300克。奶和奶制品200克；金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋，每天100克。严格控制食油、盐和糖的摄入，体现多样化和均衡性特点。

　　2.运动治疗，每日进行

　　每日运动并非辅助治疗，对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行。运动要达到中等强度，即运动时的脉率等于170减去年龄。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等。

　　3.戒烟限酒，心情舒畅

　　吸烟能显著加重胰岛素抵抗，升高血糖，使血管内皮功能失调，加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此，对糖尿病患者而言，戒烟只争朝夕。少量饮酒可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升，葡萄酒少于100毫升，白酒少于20毫升，才对健康有益无害。

　　八项注意

　　一、口服药治疗，服药时间按规定

　　糖尿病用药中，掌握正确的时间很重要。根据药物作用机制，磺脲类药促进胰岛素分泌，应在餐前半小时，甚至1小时服用。α-糖苷酶抑制剂延缓葡萄糖在小肠的吸收，餐时立即服用（吃第一口饭时服药）。

　　二、血糖正常后，随意停药风险大

　　糖尿病是终身性疾病，血糖控制好立即停药，常使血糖又升高很多。糖尿病需终身治疗，持之以恒。血糖正常了，可以适量减药，然后根据血糖情况，不断调整治疗方案。

　　三、糖尿病治疗，不要紧跟广告走

　　有些患者迷信广告，不听医嘱。广告上宣传什么药，就服什么药，这是非常危险的。建议从医生那里得到个人的治疗方案。

　　四、中医药治疗，客观对待要理智

　　有些人认为中药副作用小，降糖作用明显，可完全替代西药。目前市场上有的标明纯中药制剂，确有一定的降糖作用。但到目前为止，还未发现哪一种中药降糖作用比西药降糖更强。

　　五、选择保健品，治疗不能唱主角

　　部分糖尿病患者迷恋市场上的保健品，认为服用保健品可以不吃降糖药，结果越服血糖越高。其实，保健品不能代替药品，因为保健品是食品，至多只能是辅助治疗。

　　六、老药和新药，适合病情才有效

　　有些病人喜欢用老药，认为老药熟悉、安全、价廉。近年来新型口服降糖药不断上市，这些药物经多国临床验证服用方便，耐受性好，副作用小，降糖作用明显，为口服降糖药的选择增加了新药品种。如有称为第三代磺脲类的药，餐时血糖调节剂，胰岛素增敏剂和二肽基肽酶（DPP）ⅳ抑制剂。

　　七、胰岛素治疗，该出手时就出手

　　有些患者担心长期注射胰岛素像注射吗啡等一样会成瘾，这种担心是没有根据的。胰岛素是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，注射胰岛素不会对胰岛B细胞产生抑制作用。相反，还会在某种程度上能改善B细胞分泌功能，因此它绝不会成瘾。有一小部分病人，注射胰岛素后，血糖明显恢复或接近正常。停用胰岛素后，即使口服降糖药，血糖仍然升高，这时需继续注射胰岛素，因为表明他们的B细胞功能减退相当明显，必须依赖一部分外源性胰岛素。

　　八、关注高血糖，不能忽视血压、血脂和肥胖。

　　糖尿病病人血糖控制后，如果血压仍高，血脂依旧紊乱，再加上肥胖，则心脑血管并发症将会趁虚而入。著名的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证实，血糖正常后，控制血压比血糖更重要。因此，为减少心脑血管并发症，在控制血糖时，必须关注血压、血脂和减肥。

　　糖尿病患者只有牢牢记住“三大纪律，八项注意”，并认真付诸行动，才能在战胜糖尿病，预防并发症的战役中取得最终的胜利。