平均住院时间省一天

　　费用省千元

　　省肿瘤医院单病种临床路径让老百姓明白看病、实惠消费

　　□通讯员 王定珠 戴亮

　　本报记者 黄淼君

　　早报讯 45岁的杨女士，3个月前发现自己得了子宫肌瘤，在衢州当地医院的建议下，于本月初入住浙江省肿瘤医院。令她没有想到的是，整个疗程她仅用了11天时间，医药费只花了1.4万余元。临出院的时候，她才知道自己进入了临床路径。

　　临床路径是什么？省肿瘤医院副院长葛明华主任医师介绍，简单地说就是一个看病的路线图，治疗的每一步都清楚标明，医生和患者都能明明白白。

　　从去年开始，我省各家医院相继推出了单病种的临床路径。不过截止到目前，还没有在所有病种中推开。

　　听起来如此好的举措为何难以全面推广？昨天，推行近两年的省肿瘤医院特别总结了医院临床路径运行情况，并谈了自己的看法。

　　尚无统一行业标准

　　省肿瘤医院从2008年12月开始陆续推出子宫肌瘤、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌等多个病种的临床路径，患者享受到的利好已经非常明显。

　　以常见的乳腺癌、胃癌等5个病种某月运行情况比较，进入临床路径的患者与未进入临床路径的患者相比，平均住院时间缩短近一天、平均费用节省近千元。病人得到的实惠很明显。

　　但是，能够真正进入临床路径以及进入路径后能够走到最后的患者人数是受到限制的，这和目前路径分支太少有很大关系。

　　“要使更多的患者能够享受到规范、快捷的治疗，临床路径设计应尽可能细化，允许各种变异情况发生时，路径依然畅通。”葛明华说，从进入临床路径开始，患者就必须符合相关条件，一旦出现不符合的，就要从中途退出，所以意外情况考虑得越完善的路径，兼容性就越强。

　　在路径的细化和改良上，省肿瘤医院每半年会进行一次总结修改，希望能够让这个路径的支路更加完善。

　　“完整的临床路径，除了考虑进一步细化，还应当考虑如何高级别专业医疗机构与基层医院进行对接，逐步实现‘无缝医疗’。”葛明华说，这必须依靠政府及行业层面来鼓励或约束。

　　医务人员从抵触到接受

　　不喜欢被约束恐怕是每个社会人的习惯，对规则一开始的抵触是人类的潜意识。

　　临床路径在省肿瘤医院推进的过程中，也碰到了这样的问题，有些医务人员认为我有几十年的临床经验，你现在用路径来限制我，是束缚了我的创造力。但是，随着医院在广泛倾听意见和充分宣传推广后，抵触者已开始转向慢慢接受并乐于实施。

　　葛明华说，现在医院这个临床路径不但有医生版，而且已开始实施患者版，这个患者版本的临床路径，在缓解医患矛盾上有一定的作用。

　　现在许多患者都对医院是否会过度检查、过度治疗存在怀疑，对医疗行为存在不信任。而临床路径通过权限设定的办法，规定了每一个治疗计划中需要进行哪些步骤，而且每一个步骤患者都明确了解，改变了之前医患信息不对称的局面，患者明明白白消费。

　　据了解，目前我省各家医院都在加快推进临床路径的步骤，如省人民医院已经在36个病种中推出临床路径。