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明年各级医院分段补偿

http://www.sina.com.cn  2010年11月19日00:34  海峡都市报

  晋江2011年新农合筹资标准提高至200元

  明年,晋江市新农合人均筹资标准从180元提高到200元,个人缴费不变。昨天召开的晋江市委常委会原则通过了《晋江市2011年度新型农村合作医疗工作管理办法》,明年晋江新农合拟实行各级医院分段补偿的办法,基层卫生院和二级医院的起付线和补偿比例将不同。

  人均筹资标准:200元

  2011年度新农合人均筹资标准提高至200元,其中个人缴费30元不变,镇(街道)补贴10元,省、泉州市和晋江市财政给予每人每年补贴160元。

  今年,晋江市新农合筹资标准为每人每年180元,全市共有95万人参合,参合率为98.1%,共筹集基金1.721亿元。截至10月31日,2010年度已结报补偿7万多人次,补偿费用1.4亿元,人均补偿2000元。

  补偿封顶线:10万

  为引导市民“小病不出镇、大病不出县、疑难重症再转外”的就医观念,控制转外就医,明年晋江将设定各级定点医院的起付线、分段范围和补偿比例。镇卫生院、街道社区卫生服务中心起付线为200元,费用在200元以上部分补偿80%;晋江市内二级医院起付线为400元,费用在400~3000元部分补偿55%,3000元以上部分补偿65%;转外住院起付线为1000元,费用在1000~30000元部分补偿20%,30000~60000元部分补偿30%,60000元以上部分补偿40%。参合人在年度内一次或多次获得实际补偿累计的最高补偿额即封顶线为10万元,超过封顶线部分与泉州市大病统筹补充补偿接轨。

  门诊特殊病种再增加5种

  在门诊特殊补偿病种方面,明年拟新增慢性肾炎、肝硬化(失代偿期)、脑卒中及后遗症、帕金森氏病及综合症、强直性脊柱炎。此外,儿童(0~14周岁)所患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先听性肺动脉瓣狭窄等6个病种转外就医补偿比例,将参照晋江市内二级医院的补偿标准执行。

  目前晋江门诊特殊补偿病种有15种,分别是器官移植抗排异反应治疗、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(含白血病)、重症尿毒症透析治疗、精神分裂症治疗、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病、血友病、结核病的辅助治疗、苯丙酮尿症(食疗)、支气管哮喘、儿童听力障碍(干预)等。

  N本报记者林淑芳

留言板电话:010-82612286

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