大事记

　　2004年2月，成都市委、市政府出台《关于统筹城乡经济社会发展推进城乡一体化的意见》，随后陆续发布50多个配套文件，涉及就业社保、教育培训、医疗救助等方面。明确了城乡公共服务6个方面的内容：全面提供均等化的基础教育体系；全面提供均等化的公共卫生体系；全面提供均等化的就业服务体系；全面提供均等化的社会保障；全面提供均等化的科技与信息服务；全面提供均等化的基础设施建设。

　　2004年~2007年，成都陆续出台《成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险暂行办法》《成都农民养老保险试行办法》等文件，开始全面建立农村养老保险制度，进一步完善成都的农村社会保障体系。为减轻农民的参保负担，成都在农村产权制度改革的同时设立耕地保护基金，用于提高耕地生产能力和对承担耕地保护责任的农民养老保险的补贴。

　　2008年11月，成都出台《关于深化城乡统筹进一步提高村级公共服务和社会管理水平的意见（试行）》，不久，各区（市）县确定试点村，开始试点推广。文件明确提出，政府财政要固定投入到村级公共服务和社会管理，直至基本实现均等化。文件创造了六个“全国第一”。

　　10月11日，电信南街玉林社区卫生服务中心，高喜莲处理完医院事务，来到病房和几名正在输液的病人拉起了家常。

　　高喜莲曾在一家二甲医院当内科医生，工作相对稳定。2002年，她跳槽来到玉林社区卫生服务中心，如今，她已是中心主任。

　　玉林社区卫生服务中心是全国最早建立的社区卫生服务机构之一，很多工作需要“摸着石头过河”。发生在高喜莲和社区卫生服务中心的故事，正是成都稳步、持续推进城乡公共服务一体化的缩影。

　　试点社区卫生服务

　　2002年前，高喜莲在成都一家二甲医院当内科医生。“基本上是坐等病人上门。”她说工作有时繁忙但相对规律。

　　2002年的一天，高喜莲看报纸时无意中发现玉林社区卫生服务中心在招聘医务人员。“不安分”的高喜莲动心了。她知道，早在1999年，卫生部等国家十部委联合下发了《关于社区卫生服务发展的指导意见》，第二年，玉林社区卫生服务中心便正式挂牌成立，这是武侯区第一家社区卫生服务中心。武侯区同时也成为卫生部最早的社区卫生服务试点区之一。“当时国内很多地方根本没有基层社区卫生服务中心，而我就喜欢干具有挑战性的工作！”通过层层选拔，高喜莲跳槽到了玉林社区卫生服务中心。

　　那时，玉林社区卫生服务中心只有2层楼，面积1000多平方米，医务人员20多名。上班后，高喜莲很快发现了新单位的工作和之前的区别。前来就诊的患者大部分属于慢性病，且不少是附近的住户。医生除了在服务中心坐诊，偶尔还要登门到病人家中“拜访”，并要帮助有需要的社区居民建立健康档案。相对于过去坐在医院里等病人上门的状况，这些变化让高喜莲感觉非常新鲜。

　　2003年，社区卫生服务中心发展刚起步，一些有名气的医生嫌“医院小”，不愿来工作。因此，培养愿意扎根社区的人才，成为工作突破口之一。高喜莲工作踏实，临床经验丰富，被推荐去澳门参加全科医生培训深造。即使对于大医院的医生来说，这样的深造机会都不是非常容易就能得到的，因此，高喜莲非常珍惜这次机会，除了学习业务知识，她还查阅了大量有关社区卫生服务的政策。

　　高喜莲的视野逐渐打开了。当时，成都城乡一体化改革的大幕刚刚启动。在市委市政府下发的文件中，加强农村卫生事业，被列为城乡统筹发展的重要内容之一。通过学习，她逐渐意识到，社区卫生服务中心不仅仅是一个“微型医疗机构”，其背后承载着城乡均等化的公共卫生服务。这是中国城市化进程中，必须要解决的难题之一：随着经济高速增长，我国公共服务总量供给有了很大发展，但在全国各地，城市与乡村之间，公共服务供给仍然严重失衡。农村公共教育、医疗和社会保障等社会性公共服务供给水平远远落后于城镇。要缩小城乡差距，推进城乡一体化，政府需要全面均等地提供公共服务。

　　创新机制 居民满意

　　2004年，因工作成绩突出，高喜莲受命担任玉林社区卫生服务中心主任。也正是在这一年的2月份，成都市委、市政府出台《关于统筹城乡经济社会发展推进城乡一体化的意见》，随后陆续发布50多个配套文件，涉及就业社保、教育培训、医疗救助等各个方面。明确了城乡公共服务6个方面的内容：全面提供均等化的基础教育体系；全面提供均等化的公共卫生体系；全面提供均等化的就业服务体系；全面提供均等化的社会保障；全面提供均等化的科技与信息服务；全面提供均等化的基础设施建设。

　　高喜莲对成都持续推进的城乡统筹发展战略认识越来越深刻。她知道，全面提供均等化的公共卫生体系，正是城乡公共服务一体化的重要内容之一。她觉得自己的任务更重了，工作更有价值了。为此，社区卫生服务中心的管理机制做了很多创新。对医务人员的绩效考核降低了业务收入的比重，尽一切努力降低老百姓的医疗费用。此举受到好评，主动来此看病的市民越来越多。

　　乡镇建223个公立卫生院

　　2006年，玉林社区卫生服务中心作为全国试点进行了“收支两条线”改革。改革后，中心医疗、药品等收入全部上缴财政专库，而人员工资、福利及其他经费由政府划拨，医生收入根据绩效考核来确定，考核主要分医生提供的基本医疗和公共卫生服务质、量和居民满意率，这就促使医生从病人角度来用药、开方、提供服务。

　　2007年6月，成都被批准为全国统筹城乡综合配套改革试验区。成都的改革，进一步向深水区挺进。而随着成都市城乡统筹发展，成都逐步建立了城乡满覆盖的社区卫生服务体系。其中一项最重要的工作是，积极推进新型农村合作医疗，把农民就医、养老等，全部考虑在内。

　　2007年6月的一天，玉林社区居民周女士患了急性结膜炎。她来到距家只有数百米的玉林社区卫生服务中心诊治。医生开了处方，周女士交钱时发现这个处方只有0.8元钱。按照医嘱用药，几天后，周女士的眼疾康复了。“我们这儿5毛钱、2毛钱的处方都有。”几年来，玉林社区卫生服务中心门诊的次均处方费越来越低，有的处方只有几角钱。

　　不仅仅是玉林社区卫生服务中心，在武侯区，每一个街道都设有社区卫生服务中心，中心下设卫生服务站，出台并实施了“药品零加价”等多项惠及老百姓的举措，切实解决了辖区内老百姓“看病难、看病贵”的问题。而在成都各乡镇，先后建设223个公立卫生院， 2396个标准化村卫生站，建立了药品监督供应网络和药品价格统一控制网络。

　　与此同时，为提高农村义务教育的水平，成都在全市农村布局了410所标准化农村中小学校，并力保师资配置，让农村孩子也能享受到与城市孩子同等的优质教育服务，实现城乡教育均衡发展。

　　农民也可领“退休金”了

　　高喜莲的一名亲戚是大邑县的农民。过去，养老保险是农民不可企及的梦想。2004年~2007年，成都陆续出台《成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险暂行办法》《成都农民养老保险试行办法》等文件，建立起了城乡一体的社会保险制度。为减轻农民的参保负担，成都在农村产权制度改革的同时设立耕地保护基金，用于提高耕地生产能力和对承担耕地保护责任的农民养老保险的补贴。随着城乡公共服务一体化系统推进，高喜莲的这名亲戚也参加了社保，就医看病不仅有了经费保障，而且越来越方便。虽然是农民，参保以后，同样可以领取“退休金”。

　　高喜莲称，2007年之后，社区卫生服务中心服务水平、门诊量等进入了一个快速发展阶段。今年1月，中心位于电信南街的新大楼开始投入使用。如今，中心医务人员有60多人，附近住户就医越来越便捷、越来越省心。

　　“全面提供均等化的公共卫生服务体系，只是城乡公共服务一体化的一个方面。”高喜莲知道，成都市公共服务一体化的推进是全面的、系统的。公共服务一体化的推进，改变了长期以来中国发展重城市轻农村的传统管理模式，在较短的时期内为广大农村创造了公平的发展环境。“如今，无论是在玉林社区还是在大邑的乡村，居民们都能享受到均等化的优质公共服务。”成都商报记者 孙鹏 摄影 姚远

　　专家点评

　　城乡公共服务均等化

　　成都经验具有示范意义

　　全国人大常委会委员、中国人民大学教授郑功成曾率课题组对成都的城乡基本公共服务均等化探索进行调研。调研组认为，成都针对传统的公共服务行政管理体制、相互分割的制度安排、政府包办的公共服务供给机制和失衡的公共资源配置方案进行改革，全方位地推进“全域成都”的城乡公共服务一体化建设，做出了难能可贵的探索，取得了显著的成效。

　　基本公共服务均等化的关键，是城乡居民能够平等地享受到相应的公共服务，但这必须打破城乡分割而治的传统格局，剥离传统户籍制度上的特定身份标识，并创造相应的条件。调研组表示，成都在这方面着眼“全域成都”的城乡统筹规划，以户籍、农地产权等基础性制度改革和强化农村地区基础设施建设等为着力点，为城乡公共服务均等化建设工作奠定了较为扎实的基础。

　　成都市实行统筹城乡发展和推进基本公共服务均等化的七年经历，是对科学发展观的有效实践；成都市已取得的成效证明，它所走的发展之路完全符合我国工业化、现代化的发展方向；所积累的丰富经验表明，它具有示范意义和在全国推广的重大价值。

　　相关报道

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　　成都日报：这几个月来，龙泉山深处的陈仕坤“常常在半夜里笑醒”，“全靠市委、市政府实施的城乡教育均衡发展”，陈仕坤的儿子今年以优异的成绩进入北京一所名校深造，只有初中文化的陈仕坤看到了孩子美好的未来。

　　成都晚报：“养儿防老”曾是农民老有所依的唯一选择。随着成都统筹城乡改革的推进，农民也和城里人一样领起了“退休钱”。张德江，一位普通农民，成为《成都市农民养老保险办法》正式实施后的首位申请人。

　　成都电视台经济资讯服务频道（CDTV-2）：今晚7：20《每日报道》关注内科医生高喜莲所经历的推进城乡公共服务一体化改革的故事。