李牧

　　卫生部党组书记、副部长张茅近日在接受媒体采访时透露，我国将逐步减少个人承担看病费用的比例，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下。（11月30日《京华时报》）

　　在中国现有社会历史发展水平上，五年内实现国民看病个人负担低至30%以下，是一个非常感动人的目标，需知这个“国民”包括最弱势的群体，从农民到城市贫困人口。中国政府特别是卫生部的上述目标当然要肯定。但花里胡哨的数字，很难说明真正的问题所在：医疗服务的公平。

　　首先，医疗资源分配不公。医疗在大城市更加优质、对特权阶层方便。花同样的钱，服务完全不同。甚至对某些弱势群体，可能花更多的钱却接受更差的服务。其次，医疗利润分配不公，十几元钱的出厂药，到销售终端能达到二百余元，大量的暴利被中间环节刮走，生产商和患者双重受害。医疗服务的不公平，并非不患寡而患不均，而是中国医改的关键。就算个人负担低至10%，所有的投资花不到患者身上，这医改也是完败。

　　医改的目标是提供良好的健康保障服务，这样操作性可能远比数字重要得多。30%是一个看起来非常低的数字，相对却很巨大。大病治疗几十万，对于太多的人，30%也负担不起。

　　医改的真正目的并非降低患者个人负担，而是整个医疗市场运作合理。财富守衡，医保主要负担由个人转向“社会”，“社会”并不会凭空产生财富，挥霍浪费中饱私囊，最后受损失的依然是每一个社会成员。

　　卫生部还提到让中国百姓个人承担看病费用“达到国际水平”。这个表达可能挺迎合中国的大众心理，但什么叫“国际水平”？奥巴马为美国医改穷尽招数，险险过关，各方面依然怨声载道，是不是“国际水平”？加拿大的全民医疗体系由各省运作，安大略省公共开支的一半用于医疗保险，完全靠强大的经济环境支持，经济稍有滑坡省政府立即债台高筑，是不是“国际水平”？

　　医改也好，“十二五”年计划也罢，需要的是扎扎实实的成果，而不是一连串的数据。