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医疗费难报销 谁出了错?

http://www.sina.com.cn  2010年12月03日03:02  海峡都市报

  N本报记者 李贤斌

  本报讯 没报销医疗费,医保中心的系统却显示,她已在医院报销;而医院称,她并没有在该院报销,还说责任在南安——为报销一笔医疗费,让南安的叶阿姨头疼不已。

  究竟是谁的系统出错,导致叶阿姨报销不了医疗费?两日来,记者调查后得知,一旦医院冲销了这笔账,叶阿姨就可到南安报销医疗费。但直到昨晚,叶阿姨仍没接到南安医保中心关于此事解决结果的电话。

  【患者】

  明明没报销医疗费

  系统却显示已报销

  今年7月19日,南安美林的叶阿姨因不慎摔伤,入住泉州市正骨医院并实施手术。住院一周,她共花去5200多元。叶阿姨参加了南安市新型农村合作医疗,按规定可报销部分医疗费。因为骨折术后需要休养,直到上月底,她才决定去南安市医保中心报销住院费。

  11月29日,叶阿姨前往泉州市正骨医院办理了《意外伤害认定申请表》,找接诊医生签名后,又找医院签了意见盖了公章;次日,她又找南安市医保中心签了意见盖了公章。当日,她按要求到南安市中医院报销医疗费时,却被告知,该笔医疗费已在泉州市正骨医院报销。

  “我有没有报销,难道自己还不清楚?”叶阿姨对此说提出怀疑,并坚信家人也没替她报过医疗费。前日,叶阿姨又找到南安市医保中心,该中心工作人员打开电脑,让叶阿姨看。

  当日,记者在南安市医保中心看到——新型农村合作医疗业务应用系统显示,叶阿姨的5200多元医疗费中可报销1499元,显示已报销。在“冲销标志”一栏,显示“正常”。

  “我们的系统没问题,可能是正骨医院弄错了,你必须去找正骨医院核实。”南安市医保中心的工作人员说。

  【医院】

  南安的系统出问题

  昨日上午,带着叶阿姨住院费报销的有关凭证复印件,记者前往泉州市正骨医院了解此事。经了解,该院医务科工作人员向记者证实,叶阿姨的医疗费并没在该院报销。

  该人员称,如果在该院报销,收费票据的“统筹基金支付”一栏会显示金额,但该栏目前为“0”,这表明叶阿姨的医疗费并没在该医院报销。按规定,叶阿姨属意外伤害住院,必须回南安报销。

  此外,该医院财务科相关人员还称,这是该院今年发现的南安第二起此类问题,应是南安新农合系统的问题,“新农合系统把这笔虚拟的账,划转到就治医院这边,变成显示医院已报”。该人士称,昨日上午,南安市医保中心已致电该医院,称南安那边已处理好系统的问题,并表示正骨医院冲销这笔账后,叶阿姨就可到南安那边报销医疗费。

  该人士强调,下午上班后,医院会冲销这笔账。

  【南安】

  可能是医院的问题

  昨日下午,南安市医保中心林副主任称,医保中心的系统不可能出错,可能是正骨医院的问题,“有可能是该院工作人员操作失误,或数据传输出错,也有可能是别的原因”。

  “如果是我们出错,应是整个系统都会有此情况,怎么可能就这两个,而且都发生在同一家医院?”林副主任称,要求当事人到泉州市正骨医院核实,也是出于慎重考虑。现在,这一问题已经处理了,医保中心会通知当事人来报销医疗费。

  但直到昨晚,叶阿姨仍没接到南安市医保中心的电话,也没人告诉她可以报销医疗费。

  □编后

  能不折腾人吗

  叶阿姨的事其实并不复杂。再说了,结果表明,这并不是当事人的问题。报销医院或医保中心只要打个电话问一问,就清楚究竟报没报。举手之劳的事,为何非得让当事人跑来跑去?这不是折腾人吗?

留言板电话:010-82612286

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