中新网12月22日电 国家发展和改革委员会主任张平22日表示，医改实施以来，中央财政医疗卫生支出累计达到2490亿元，有力保障了医改实施。医药卫生体制改革正稳步扎实向前推进，总的情况是好的，但也存在一些问题和不足。

　　十一届全国人大常委会第十八次会议今日举行第二次全体会议。国家发展和改革委员会主任张平受国务院委托，向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革的工作情况。

　　张平表示，总体上看，目前各项重点改革取得了积极进展和初步成效，为全面完成医改三年实施方案奠定了坚实基础，也为应对国际金融危机、维护社会和谐稳定发挥了重要作用。特别是随着“四项基本”的全面推进，基本医疗卫生制度的内涵逐步明确，政府保基本的责任显著加强，医疗服务的公平性和可及性明显提高，广大群众切实得到改革带来的实惠。

　　张平指出，改革的实践充分证明，中央确定的医改方向、重点和实施步骤是正确的，符合人民群众的切身利益要求，符合医药卫生事业发展的客观规律和中国的基本国情。

　　张平指出，当前，医药卫生体制改革正稳步扎实向前推进，总的情况是好的，但也存在一些问题和不足。特别是随着改革的逐步深入，利益格局开始调整，医药卫生长期积累的深层次矛盾集中显现，一些新情况、新问题不断涌现，更加凸显了医改的复杂性和艰巨性。

　　一是各地改革的进展不平衡。总的看，各地认真贯彻中央医改精神，结合实际制定实施方案，积极组织实施，但进展情况存在不平衡。

　　二是基本药物制度实施遇到一些问题，部分地方反映基本药物品种偏少，部分基本药物国家指导价偏高，基本药物招标采购机制不规范，基层医疗卫生机构补偿机制不健全。

　　张平指出，针对这些突出问题，我们会同有关部门进行了认真研究，提出了具体解决办法，一是尽快启动基本药物目录和指导价格动态调整机制，使基本药物品种和指导价格更加符合基层实际；二是围绕基本药物质量、价格和供应三个核心要素，着力推进量价挂钩的省级集中采购办法；三是建立规范的多渠道补偿机制，完善相应的绩效考核办法，以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。

　　张平进一步指出，近日，经国务院批准后，国务院办公厅印发了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》和《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，指导各地加快建立基本药物集中采购机制和基层医疗卫生机构补偿机制，确保基本药物制度顺利实施、取得成效。

　　三是公立医院改革尚需深入探索。公立医院改革试点启动以来取得一定进展，但距离社会各界的期待尚有较大差距。将进一步明确公立医院改革的基本思路和实施步骤，鼓励各地大胆创新，及时总结推广成熟经验。目前，卫生部会同有关部门正在抓紧研究公立医院改革重点任务。

　　四是村卫生室的支持政策有待完善，主要集中在乡村医生身份待遇、养老保障、后继乏人等方面，特别是基本药物制度实施后，由于乡镇卫生院药品价格下降，原来在村卫生室就诊的患者部分分流到乡镇卫生院，使乡村医生的实际收入受到影响。

　　张平表示，此外，基本医疗保障、基本公共卫生服务和基层服务体系建设也尚有亟待完善之处。一是三项基本医保制度筹资水平差距较大、发展不平衡且分散管理，不仅造成了经办管理资源重复建设、人员重复参保，保障水平不均衡，也进一步加大了医保关系转移接续和异地就医结算的难度；二是基本公共卫生服务的质量标准和效果评价有待进一步细化，基层公共卫生服务的意识和水平还需进一步提高；三是基层医疗卫生机构服务水平特别是医务人员技术水平与广大群众的需求以及改革的要求尚有差距，部分县级医院和乡镇卫生院建设存在配套资金不到位、超规模建设等问题。

　　张平指出，改革中出现的这些问题，绝大部分在改革预期范围内，也有一些是改革实施中出现的新问题。随着改革进入攻坚克难的关键阶段，新情况、新问题还会陆续出现。对改革中出现的各种问题和困难，将高度重视、认真对待，及时研究制定切实有效的政策措施逐一加以破解。(据中国网文字直播整理)