□特约解答专家：同济大学附属第十人民医院骨科 程飚 主任医师

　　不少像你一样的年轻人都会这样认为：自己经常打篮球、羽毛球，运动量应该很足够，但为什么还会出现膝关节受伤的事呢？其实，这是因为冬季气温较低，人体体表血管遇冷后收缩，血流变缓，肌肉的黏滞性增高，韧带的弹性和关节的灵活性就会有所下降。并且在温度越低时，关节的弹性和延展性就会越差。这时如果你还像平常一样，完全没有做过热身就贸然运动，那么你的关节和韧带就会很容易出现损伤。再加上冬季人体的应激能力会变得迟钝，穿着也比较臃肿，伤害自然也就容易增多了。因此，在冬季进行运动就更需要我们多加谨慎和保护了。

　　在这里要提醒广大运动族的是，倘若关节发生了伤害，就一定要进行及时的处理。对于急性期关节扭伤的处理主要有几大要决：休息、冰敷、压迫、抬高患肢。在关节扭伤刚发生时，第一件要做的事就是让受伤的部位休息，以减少进一步的伤害。一般的关节拉伤在经过上述治疗，休息一到两周就能好转。但如果还有残留症状，就可能是膝关节韧带、半月板损伤，这就需要通过早期诊断来明确了，不过大多数韧带撕裂的患者却会因为各种原因而出现漏诊。因为在骨折、半月板撕裂或韧带的断裂当中，骨折是最容易明确诊断，也最容易受到病人的重视，而半月板和韧带损伤却很容易被人忽视。不少人只要听见自己没有骨折就以为平安无事了，但其实，关节肿胀这一信号就是在提示我们：你的关节韧带可能已经撕裂了。

　　在我的患者中，曾经有一位像你一样的学生在踢球时扭伤了膝盖，当时他的关节很快就肿了起来，同学将他送去了学校附近的医院看了急诊也拍了X光片，并未发现骨折。之后他回家休养了几天，肿是慢慢消了，关节也不疼了。但他却很明显地感觉受伤的那条腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉。经过进一步的检查，我们发现他的右膝关节可以明显地向前提拉，而核磁共振检查发现他右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见，这就表示他的右膝关节前交叉韧带损伤。此时若不进行正确处理，受伤的关节很可能会再次受损，引起创伤性滑膜炎、关节软骨磨损，导致关节提早退化，严重的甚至会造成膝关节永久性的功能障碍，最终只能选择关节置换手术。

　　因此对于中重度关节损伤或慢性损伤者来说，在受伤后除了要拍片确定有无骨折外，还要通过专科医生检查是否有韧带半月板软骨损伤之可能。需要注意的是，普通的X光片并不能发现韧带、半月板损伤，因此对于疑似患者来说，就得及时进行MRI检查或关节镜检查。如最终确诊为韧带、半月板损伤者，就要尽早采取关节镜下微创手术进行修复，其目的是防止关节磨损老化退变，避免或延缓骨性关节炎的发生。与传统手术相比，接受关节镜手术的患者当天即能下地行走，创口一般在术后5天至7天自行愈合。

　　最后需要再次强调的是，运动前充分热身是预防膝关节损伤的较好方法。在冬季锻炼时更要适当延长运动前的热身时间。因为适当的热身活动可以调动肌体各部分的机能活动，提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力，减少运动损伤的发生。一般来说，较为适合的热身活动主要包括慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳膊和下蹲等。

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