核心提示

　　本报昨日刊发了“关注输液不良反应报道之一”——《药品严重不良反应输液占八成多》后，引起了强烈的社会反响。

　　本报记者昨日与河南省卫生厅新闻办公室主任周勇、郑州市金水区总医院院长周国平进行了对话，两位嘉宾对医院为什么非要给病人输液的现象进行了解释。他们认为，如果医生全凭良心开药，医院就可能因挣不到钱而倒闭。从根本上解决问题需要制度保证。

　　□记者 黄普磊 李晓敏

　　困局

　　医生全凭良心开药，医院就要倒闭

　　记者：国家发展改革委副主任朱之鑫在公开场合表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，二位怎么看这条新闻？

　　周勇：从表面上来看，说明医院过度用药问题非常普遍、非常严重。在很多国家，输液是对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”，而在中国，输液几乎是家常便饭，这个问题不仅仅有病人的认识误区，同时也涉及技术、道德，更深层次地涉及医疗服务管理的体制、机制问题。

　　记者：周院长，医院为什么非要给病人输液？难道医生不知道这个常识吗？

　　周国平：周主任说的都是实际情况，但说实话，医院、医生也都很委屈。现实情况是，打个小针医院最多赚两角钱，输一瓶液就有可能赚几元钱。只有输液了医院才可以挣更多的钱。但你不要骂医院，因为医院赚不到钱，医生就发不下来工资，如果医生发不到工资，医院怎么维持？所以医生就开处方输液，既满足了病人的要求，又挣了钱。

　　病人感冒了对症吃点小药，病人少花钱了，群众满意了，可医院挣不到钱怎么办？这样医院就要倒闭了。

　　周勇：人人都想让医生当天使，可是天使也要靠吃饭生活啊。

　　记者：从性质上看，公立医院是全民事业单位，在我们印象中是财政供给的，为什么现在的医院会被经营和经济效益牵住鼻子？

　　周勇：公立医院按道理是福利性质的，药品本来不该赚一分钱，医生工资和医疗设施所用的钱本来应该是政府补贴的，但是我们的财政还很困难，目前还拿不出这笔钱。不给钱就要给政策，允许医院卖药赚钱，加价15%，赚不到钱医院就没饭吃。目前，全国公立医院都是这种以药补医的机制。

　　周国平：这是一个逼良为娼的机制，逼着医院从患者身上多赚钱。

　　建议

　　对医院的财力保障需要制度保证

　　记者：目前我们国家的GDP增长很快，以药补医的机制会不会有所变化？

　　周勇：卫生部门的领导已经意识到了这个问题，郑州等6个市地作为首批试点已经开始了改革，我们要求社区门诊部、乡镇卫生院的基本药物实现零加价，不允许再加价15%，今年1月1日，又有6个市地纳入了改革，按照计划，明年全省的乡镇卫生院都将会执行这个制度。

　　记者：如果药品零加价，医院从哪儿赚钱？怎么维持正常运行？医生的工资怎么开支？

　　周国平：所以新问题又来了，医院肯定不能坐以待毙。所以就会想办法从其他方面收费，如：可做可不做的检查要做，可化验可不化验的尽量让化验。为什么药品价格不断降低，而患者看病的费用不见下降？问题就在这里。

　　记者：卫生部门可能没有想到，一个不让药品加价的文件，会让下面的医院作那么多的难。不过我想，管不了财政部门的卫生部门是不是想建立一个倒逼机制，逼着医院院长找政府要补贴？

　　周勇：不能把这种补贴建立在医院院长的跑、闹、要上，关键是地方政府的财力保障要常态化，要为这种财力保障设立一个制度，这个制度不是针对卫生部门，而是由政府统一制定的联合制度。要纳入地方政府预算，明确占财政的比例。相信随着执政理念的变化，地方政府为老百姓看病会承担更多责任、拿出更多的钱。