本报讯（记者方芳）每月监测一次血压，每两个月进行一次健康教育，每六个月监测一次血糖和血脂，每年进行一次颈部血管超声检查监测。市卫生局昨天公布《北京市社区脑卒中项目高危人群规范化管理方案》，今年开始，对脑卒中高危人群进行干预和管理，减少或延缓脑卒中及其并发症的发生。

　　什么是脑卒中高危人群？市卫生局介绍，具有一种以上危险因素的人就是高危人群，这些危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢异常、肥胖、吸烟、久坐生活方式、脑供血动脉狭窄、血液高凝状态、脑卒中家族史及年龄超过60岁。

　　社区医生将对这些高危人群进行管理，方法包括随访、健康教育、干预、转诊等。例如指导脑卒中高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施，密切注意发病风险，发现异常情况及时向高危者预警，督促高危者到医院进一步治疗。为社区人群提供控制脑卒中危险因素的知识和技能，促进社区人群掌握脑卒中防治知识，帮助形成良好的行为习惯。

　　社区卫生服务机构要对高危人群进行定期随访，例如每个月监测一次血压，每六个月监测一次血糖和血脂等。

　　方案还规定，社区发现早期脑卒中患者，要及时转到上级医院进行救治。