人物：沈卫国 身份：全国人大代表、安徽省发改委主任

　　特写：两会期间，卫生部长陈竺曾多次夸奖医改“安徽模式”。作为安徽省发改委主任，沈卫国透露，今年安徽省计划选8到10家医院进行公立医院改革试点。

　　南都记者 杨章怀 实习生赵剑云熊思 发自北京 2009年，安徽在32个试点县开始基本药物制度改革取得较大成功，去年9月，这种医改模式在全省基层医疗机构推开。包括乡镇卫生院和社区卫生站等基层卫生服务机构回归公益性，将其确定为事业编制。改革人事制度，竞争上岗，“定编、定岗、不定人”，有能力的专业人才进入医疗服务岗位，不具备资质的被分流。实行两套绩效考核，县人事部门对县卫生院和社区卫生服务中心进行考核，医院内部院长对职工进行考核，适当拉开收入分配差距。保障医务人员合理收入，做到与义务教育教师、基层公务员收入水平大体相当，医生合理收入较前略有增加。

　　昨日，在安徽代表团开放日，全国人大代表、安徽省发改委主任沈卫国表示，去年，安徽医改在全省的基层医疗机构推广，实行统一招标基本药物后，药品采购价格比国家指导价下降52%，门诊费、住院费下降20%左右。沈卫国还透露，今年国务院医改工作会议上提出了新任务，今年全国要选取300个公立医院进行改革，安徽省计划选8到10家公立医院进行改革试点。

　　两会期间，卫生部长陈竺曾多次夸奖“安徽模式”，同时也引起了一些人大代表、政协委员以及专家的争议。昨日，沈卫国接受南都记者专访，回应了基本药物制度改革的一些疑问。

　　低价竞标，会不会导致药品质量下降？

　　南都：安徽医改中基本药物招标采购，最后是药价最低的厂家中标，被外界认为是“唯低价是取”，这样会不会出现药厂为了压低价格，影响药品质量？

　　沈卫国：我们推行的基本药物招标采购制度，不是唯低价取，而是实行“双信封制”：竞标企业要同时报“技术标”和“商务标”。技术标就是国家药监局认可的药，才能进入下一轮价格的招标，所以质量应该是有保证的。只有技术标通过后才能进行商务标，在同等条件下，低价格的药品中标。

　　南都：有人认为，安徽基本药物招标的门槛很低，几乎是所有正规的药厂都可以参加，然后选择“低价”的药厂，这样只会导致中小药厂变多，设备好、技术高以及生产成本高的大型药厂则出局可能性大。

　　沈卫国：大药厂恰恰成本低，因为批量生产怎么会成本高呢？药厂的成本它如果是规模越大成本 就 越低。不光药厂，所有 的 企业，它的规 模越大它的成本就越低嘛。

　　南都：这种竞标的方式会不会导致想中标的药厂药价“虚低”呢？

　　沈卫国：怎么会虚低呢，那企业低于成本价就不能干了，干了赔本呐，赔本它怎么能支撑呢，你真愿意赔本销售，那不可持续啊，我们不提倡也不鼓励这个。

　　单一货源供应，会不会造成行业垄断？

　　南都：基本药品采购中，实行“单一货源”，也就是说，中标的药品企业今后就长期配送这种药，这样的话，老百姓就只能在全省买到单一的药了，并且同一种病的特征也不会一样。另外，有专家担心，单一货源会造成行业垄断，您怎么看？

　　沈卫国：“单一货源承诺”肯定会有这个问题，但是有一条，我们进的药肯定是符合国家标准的，实际上，药很乱，以板蓝根为例，全国有几百家药厂生产，疗效悬殊，但是经过国家药监局检测通过的疗效实际上差别也不是太大，多是一种常用的药，过去，有的医生有用药习惯开某个牌子的，实际上很多是受广告的引导。同样的药能够更便宜、更安全不是更好吗？为什么非得进贵的药？

　　我们实行单一货源，这样才能保证，中标的药企把药价降下来后有市场，如果给药企很小的供应份额就不一定能把价格降下来，让药企安心，至少一年内稳定地占有这个市场，它就能扩大生产，能够保证质量。要不然混战一场，质量也不能保证，价格也不一定保证，就是疗效也不一定能够保证。

　　我们基本药品招标采购是一年一招，因为它有质量，有价格，胜出了，就应该给它这个市场，不能不给。我觉得根本不存在行业垄断的问题，其他没有中标的药企第二年可以再来参加竞标。另外，现在看来，中标企业也困难，最近药品的成本在上升，实际上他们获得更多的是这个市场。

　　如何避免医生多开药？

　　南都：您刚才说基本药物统一采购后，比国家指导价下降52%。那么怎么防止大夫用大处方和过度诊疗？

　　沈卫国：安徽现在的医改，还是在基层医疗机构这一层面，如：乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心或卫生服务站。改革后，对他们的服务范围作出界定，定位在基本医疗和基本的公共卫生服务。其二，医生为什么要开大处方，因为过去以药养医的体制，多开处方对医生有多的奖金，现在安徽在基层医疗机构割断了这个联系，我们设置收支两条线，该保障的给予保障了，医生如果开的药越多，相反超范围接诊病人的话，会承担风险，过去一些卫生院不具备做手术的条件它也敢做，目的就是为了创收，现在就没这个动力了。现在我们担心的是什么呢？这些基层医疗机构有些能看的病也会往外推，因此，从政府层面，要对这些基层医疗机构进行考核：其服务率要提高，该他们承担的还要承担起来。

　　南都：您觉得“安徽模式”能不能推广？

　　沈卫国：基层医疗机构的改革是可以推广的，现在国家已经明确在全国推广安徽的做法。而省内的县级以上的中、大型医院还没进行改革。

　　南都：在县以上的公立医院改革，有没有一个时间表？

　　沈卫国：按照国家的要求来嘛，那很难的，越到上边越难。