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两会新华调查:医改群众得实惠需下实在三把力

http://www.sina.com.cn  2011年03月10日14:35  新华网

  (两会新华调查)医改群众得实惠,需下实在“三把力”

  ——代表委员支招医改攻坚年着力点

  新华网北京3月10日电(记者仇逸、赵仁伟)9日下午,卫生部等四部委负责人就“深化医药卫生体制改革”答记者问,发布新农合使11亿农民受益、住院大病报销今年力争达7成等多项好消息。

  今年的政府工作报告中指出:今年是医改三年实施方案的攻坚年,要确保完成各项目标任务。两会期间,《2011年公立医院改革试点工作安排》正式发布……围绕如何保基本、强基层、建机制,代表委员们纷纷建言献策。

  ?医疗保障“加力”,控制费用更严格更科学

  “医疗保障是百姓最看重的社会福利之一,也是幸福感的重要参数。”全国人大代表、同济大学张雄教授说,“不能让老百姓有病不敢医,现在许多人不敢消费,除了节约等原因外,不少人想想万一生病可能全部积蓄都不够用,感到非常忐忑不安。要面向城市人口、外来务工人员、农村人口等建立全覆盖的多层次医保体系,进一步加强保障力度,将保障老百姓

  生命的必需药物和基本诊疗服务纳入统筹支付范围中。”

  全国政协委员郑珊是一名儿科医生,她告诉记者:“今年国家将推开儿童白血病和先天性心脏病两种大病救助保障工作,这对无数孩子和他们的家长是一个福音,但是必须看到,除了这两种疾病,还有大量的先天性肿瘤等儿童大病,应该设立专项,着力提高儿童等重点人群的医疗保障力度。”

  全国人大代表、上海血液学研究所所长陈赛娟院士说:在加大医保覆盖面和力度的同时,卫生部正在设计多种重要疾病的临床路径,探索按病种收费,这些都是非常积极而有效的控费方式,能保证医保基金平稳运行。控制医疗费用的增长总量不能让医生一边看病,一边还要拿着计算机算钱,要建立一套合理诊疗、科学控费的有效机制。“例如我的学生在国外行医,每个早上预约若干个病人,医保部门会按照看病的质量为医生打分,这样既保证了诊疗满意度,也保证了合理使用医药费用。”

  “医疗费用的节节攀升已经是全世界的难题,随着慢性病浪潮的到来,我们的诊疗人数每年都在创新高。”全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平是一位糖尿病专家,她说:“大多数早期糖尿病是不需要吃药的,只要改变生活方式就可以了,但是一旦发展到终末期,透析等巨额费用不可避免,因此我们要加倍地注重开展预防工作,加强健康宣教,尽

  可能让更多的病人早发现、早治疗。”

  补偿机制要“给力”,评价方式要扭转

  “两会期间,发改委下调了162种药品最高零售价,这将使包括心血管疾病患者等在内的广大病人受益。必须看到,药品降价虽然能够让百姓减轻药品费用的支出,但是关键还是要建立合理的补偿机制,在此基础上取消药品加成,不能再以计算经营收入的方式来考核医疗机构的业绩,不能再用开了多少药、多少检查来决定医务人员的收入,切断公立医院内的趋利链条,同时建立有效机制抵制外部的牟利诱惑。”全国政协委员、著名心血管专家葛均波教授说。

  贾伟平代表说:坚持公立医院的公益性,政府必须加大投入,但首先要开展成本核算的研究,既考虑减轻病人负担,又考虑调动广大医务员工的积极性,补偿机制要合理、到位。

  全国人大代表孙菁说:目前医院收费主要靠药品和大型医疗器材的检查费,医院的考核机制在从中起了很大作用,例如医院考核每个科室的业绩,主要看收费总额,促使各个科室拼命挣钱,受损的是老百姓。另外还有药品推销商以回扣为诱饵,鼓动医生开“大处方”。改革既要加大投入,实施医药分开,遏制以药养医、以械养医等情况,同时要合理调整医疗服务费用。“我们山东聊城一家大医院,照看一个一级护理的病人,每15分钟巡视一次,一天的服务费价格只有9元。许多医疗服务的价格倒挂,与医护人员的付出不符合。”

  基层医疗要“发力”,优化分层服务体系

  “要强基层,首先要提升基层医生的技能。”陈赛娟代表说:必须逐步改革临床医生培养方式,建立统一规范的住院医师培养平台,“医学院毕业生一出校门被分配到基层,过几年就慢慢不会看病了,难以获得群众信任,如果让这些医学院学生在大医院摸爬滚打3、5年再下沉到基层,相信很多慢性病、诊断明确的常见病诊疗会真正下沉社区,看病难的现象也会大大改观。”

  贾伟平代表表示:强基层离不开大型医疗机构管理和技术的输出,政府必须采取有力措施鼓励、支持大型医疗机构与基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院等合作开展疾病风险筛查、专业技术人员短期培养等项目。

  葛均波委员建议,政府的投入要进一步向基层、向农村倾斜,要配备合格的全科医生和比较优良的医疗设备,使社区医院、乡镇医院成为老百姓健康服务的第一把关人;通过医保制度在报销范围、额度、比例等方面的限定,引导老百姓到基层医疗机构进行初诊;有条件的地区搭建信息化平台,让各级医院共享优质医疗资源和诊疗信息,并畅通双向转诊通道。

  全国人大代表、山东滨州医学院护理学院院长刘凤曾对9省市120多家乡镇卫生院进行问卷调查,发现一半左右的乡镇卫生院没有一名本科毕业专业人员,其中46家无法做包括妇女平产在内的任何手术,每个职工平均每天创造医疗毛收入53元。

  “医院目前是差额拨款单位,乡镇卫生院如此落后,有的连医生工资都无法保证,怎么可能小病不出村?”刘凤代表建议,乡镇卫生院医务人员工资保障、办公经费等应逐步实现县域内统一配置,增加编制吸纳医学院毕业生。

(编辑:SN020)

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