“小撒探会”节目组赴甘肃探访“马背医生”旦正草

卫生部长陈竺接受采访

　　《今日说法》“小撒探会”节目组赴甘肃探访“马背医生”旦正草。2011年，她被卫生部评为全国优秀乡村医生，她期待着自己的工作能够更多地造福家乡的人们，记者撒贝宁就如何完善基层的医疗卫生服务，未来能为“乡村医生”提供怎样的更好的医疗条件，专访了卫生部长陈竺。

　　未来主战场在基层

　　陈竺部长表示，近五年来医改的五项重点工作：基本医保、基本药物、完善基层医疗卫生服务体系、推进基本公共卫生服务逐步均等化，再到公立医院改革，实际上都围绕九个字进行——“保基本，强基层和建机制”。

　　陈竺部长告诉“小撒探会”记者撒贝宁：“基层医疗卫生体系的任务，一方面是对常见病特别是慢性病的诊断和治疗，更重要的一方面是疾病的预防和健康的促进。如旦正草一样的马背医生，他们实际上是为基层的群众提供着最基本的医疗服务，同时也担负着预防接种、妇女儿童的卫生保健，和老年人的慢性病如高血压的治疗等。此外，如西部地区仍然有鼠疫等烈性传染病等公共卫生的应急，最早发现和报告的就是乡村医生。所以，提出在农村建县乡村三级医疗卫生服务网络，村医就是网底。而在城市，也需要强化基层即社区卫生服务中心，因为随着生活方式的变化，随着老龄化时代的到来，疾病的负担越来越重，大医院人满为患。我们曾分析过，在大医院看门诊的大多是常见病，在基层完全可以解决。”

　　陈竺部长认为，医改推行两年以来，基本药物制度首先在基层的医疗卫生服务机构推行，既确保了用药的安全，又降低了药品的负担，同时还使得群众更乐意在基层看病。以前医疗卫生服务机构通过药品加成的收费来创收，现在以主动服务促进健康为其主要使命。

　　陈竺部长对“小撒探会”记者撒贝宁说：“随着经济发展水平和生活方式的变化，未来健康的挑战主要是高血压、糖尿病等慢性疾病的预防、烟草的控制等，这些需要健康教育，而健康教育需要靠基层实现。此外，地方传染病仍是一些农村地区公共卫生的主要威胁。所以，要应对这个两方面的挑战，未来卫生事业的主战场仍在基层，靠基层的健康守门人的日常管理、主动服务去实现。

　　陈竺部长还表示，基层医疗卫生机构也是公立医院改革的组成部分，是最基层的公立医院。基层能力要不断提升，就需要和大医院之间形成对口合作的关系和良性互动的关系，可以互相转诊。当基层看不了的时候，可以转到大医院。大医院做出了诊断，确定了治疗方案以后，康复及平时的管理，又可以回到基层。

　　十二五规划实现人均期望寿命提高1岁

　　陈竺部长说：“十二五规划与政府工作报告中都提出一个重要的发展目标——人均期望寿命提高1岁。我觉得这是一个了不起的一件事情，因为这是在我们国家经济社会发展指标中，第一次列入直接关系民生、体现幸福指数的指标。

　　陈竺部长说：“经过改革开放30多年，现在人均期望寿命提到了73到74岁，其实在东部沿海、北京、上海等大城市已经超过80岁了。已经是国际上发达国家的水平。所以要进一步提升期望寿命，不仅靠妇幼卫生方面的努力，尤其是城市里，还要靠慢性病的控制。妇幼、慢性病的控制也都要靠基层的力量。

　　“小撒探会”记者撒贝宁问及如何使这个1岁的分解法，陈竺部长表示，因为不同地区发展不均衡，很难规定这个1岁分配法制，但是和期望寿命相关的工作指标是可以量化的。

　　“这一指标对尤其是中西部边陲地区的妇幼卫生方面作用还是很大的，也会对期望寿命的提升做出很大的贡献。在那些地方，通过自身的努力和对口支援，使婴儿和孕产妇的死亡率进一步下降。而对于全国来说，慢性疾病的知晓率和控制率都需要提升，如高血压，患者要知道它是造成中风的最主要的因素等。做好这些工作就意味着期望寿命能够提升。所以说工作可以分解，按照重大的疾病的防控、主要的健康危害因素的控制，实行量化指标。现在我们也正在研究这一事情，推进这项非常有意义的工作。”

　　陈竺部长：2011+人民健康=幸福

　　最后，卫生部长陈竺向“小撒探会”记者撒贝宁表达了自己对基层医疗服务发展的总体期待：

　　第一，基本药物制度的实施必须推向全国。药品的集中招标、统一配送、零差率的工作要落到实处。此外，还要以此为契机，转变基层的医疗卫生机构机制，做好基本公共卫生服务均等化，做好常见病、多发病的诊治，强化妇幼卫生，强化对一些慢性病的管理等。让基层医疗机构真正成为群众的贴心人，健康守门人。

　　尤其对农村，希望两头都要进一步加强。一是强化县级医院，在整体的公立医院改革中创造经验，通过辐射与技术支持，进一步强化乡、村两级。二要更多地关心乡村医生，落实好政府的财政补助等。他们在基本公共卫生服务均等化中担任着非常重要的角色，健康档案、预防接种及健康教育等都要靠他们落实。所以均等化人均25元的经费有一部分应该作为他们的补偿。此外，新型农村合作医疗正向门诊延伸，门诊统筹的工作部分也需要村医来承担，所以村医也应得到相应的补偿。 

　　第二，是对村医队伍的培训，帮助他们提高水平。做好县乡两级机构，村医的培训就有了很好的平台，可以实现乡村一体化的管理。我希望未来有更多的这个乡村医生能纳入到这一管理体制中。

　　第三，我想为乡村医生特别关心的养老保险问题说一句，我觉得应该到了解决的时候了。我们正在农村推行新农保，乡村医生做出了巨大的贡献，所以他们应该享受到这一点基本的待遇。

　　最后，陈竺部长应邀写下他的2011幸福公式：2011+人民健康=幸福。他期待医疗体制改革的进一步深化，为人民健康提供有力的保障。

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