一管血就能查明药物过敏原

　　浙医二院将率先在国内推出药物脱敏治疗

　　□通讯员 方序 本报记者 黄淼君/文 魏志阳/摄

　　如果是青霉素过敏，对于许多人来说只要不用就好了，但是如果是胰岛素过敏呢？对于糖尿病患者来说，这简直是要命的过敏。这样的情况有望于今年下半年得到解决，浙大医学院附属第二医院抗过敏中心副主任医师汪慧英，在作客本报第80期名医大讲堂时，表示今年下半年，我省有望率先在国内开展药物的抗过敏治疗。

　　药物过敏的研究国内还很欠缺

　　“世界上任何东西都有可能过敏，比如我们每天食用的大米，也有人过敏。”汪慧英说，日本目前已经研究出了脱敏的大米，专门供给过敏的人食用。

　　虽然过敏的东西千奇百怪，不过总的来说，常见的过敏可以分为吸入性物质过敏（如尘螨过敏）、食物过敏和药物过敏。对于尘螨过敏的脱敏治疗，国内开展得比较多，包括我省都有比较成熟的脱敏治疗，只需要坚持治疗两到三年，可以获得很好的疗效。

　　对于食物过敏，最好的办法就是不要吃过敏的食物就可以了。

　　“经常会碰到这样的情况，有患者到医院治疗的时候，会对医生说，自己是青霉素过敏，证据就是青霉素皮试呈阳性，其实有相当一部分人是假阳性。”汪慧英说，青霉素是物美价廉的药品，但是因为目前没有有效的检测方法，使得许多人都放弃使用了。

　　类似的情况在医疗过程中屡见不鲜，许多患者在用药的时候都是联合用药，当发生过敏反应时，都无从得知到底是哪种药物过敏，为了防止过敏只能把所有有嫌疑的药品都停用了。

　　“有的药停用问题还不大，但如果是每天必须用的药停用，就非常痛苦了。”汪慧英说，她曾经就碰到这样一名患者的咨询：这是一名糖尿病患者，使用胰岛素就出现过敏反应，如果停用胰岛素，对于他的病情又非常不乐观。

　　“最后，我建议他到国外去治疗，确诊是胰岛素过敏，并对他进行了胰岛素脱敏治疗，现在恢复得很不错。”汪慧英说。

　　我省有望检测20多种药物过敏

　　正是看到了众多患者的困扰，汪慧英所在的浙医二院抗过敏中心，一直在和美国抗过敏治疗的专家接洽，目前正在从美国积极引进过敏原检测的试剂和设备，有望于今年下半年，在我省也开展药物过敏的检测以及药物过敏的治疗。

　　“抗过敏治疗，首要的就是确认过敏原，特别是药物过敏，如果不能明确查明到底是什么药过敏，就无法真正对因治疗。”汪慧英说，从美国引进的试剂设备，有望通过简单地一管血液的化验，就能查明过敏原。

　　“比如麻醉剂、胰岛素、青霉素、阿司匹林这些药物是否是引起患者反应的过敏原，都将检测出来，大约有20多种常用的药，都能够检测出来。”汪慧英说，药物过敏的检测治疗，在美国已经有长足的发展，但是国内一直没有人去关注这个领域，其实这是一个能够造福许多人的研究。

　　像阿司匹林是心血管疾病患者的常用药，如果因为怀疑阿司匹林过敏，而停用这个药，对心血管患者的危害是可想而知的。再比如麻醉剂，如果因为过敏而停用，会使许多手术都无法开展。

　　“和尘螨过敏、食品过敏比起来，有时候药物过敏真的是要命的，而且是必须进行脱敏治疗的。”汪慧英说。

　　逐步增加过敏药物的用量来脱敏

　　过敏的概念许多人都清楚，但是脱敏治疗，却一直不被外界了解。其实，像药物过敏等有急性反应的过敏，如果需要用药，是必须进行脱敏治疗的。

　　“脱敏治疗，说得通俗一点，就是将过敏原一点一点引入过敏者体内（或口服或注射），让过敏患者的身体能够逐渐适应这个过敏原。”汪慧英说，这个原理说起来很简单，但是要真正掌握这个逐渐增加的量却是一件非常难的事情，而这其中的风险却不小，这也是药物过敏这么多年来，被国内研究忽略的一个原因。

　　目前，比较常用的脱敏治疗办法可以分为长期和短期两种。长期的脱敏治疗，可以通过打针或者舌下滴药的办法，将过敏原逐渐注入体内，这种办法大概要持续2到3年，主要用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等的脱敏治疗，包括尘螨、花粉、霉菌等过敏的脱敏治疗。当然，大家经常碰到的这些疾病，80%都是尘螨过敏引起的。

　　“这种治疗方法，疗程比较长，但是疗效可以持续多年甚至终生。短期脱敏治疗只需要4到6个小时，见效快失效也快。”汪慧英说，短期脱敏治疗主要适用于食物、药物过敏的治疗。

　　但是如果是青霉素、麻醉剂等偶尔使用的药物过敏，就需要在每次使用前进行脱敏治疗。比如3月份得了肺炎用青霉素治好了，4月份再次得肺炎需要用到青霉素时，就需要再次进行青霉素的脱敏治疗。

　　●网友互动

　　网友小曼：我孙女是过敏体，经常鼻子塞住，头痛，晚上睡不好，吃了很多药，打了半年国产脱敏针，因为这种针没有了，就停打了。而且医生说，她鸡、鸭、鱼、鹅、油炸和烤的食物都不能吃，这可怎么办，孩子的营养都跟不上了，有没有彻底的治疗办法？

　　汪慧英：你的孙女应该是典型的过敏性鼻炎，同时可能已经引发鼻窦炎。你说的国产脱敏针因为药物许可证原因目前已经停止销售了。但现在有进口的脱敏制剂，与之前使用的国内制剂相比，药物浓度恒定，疗效佳。脱敏治疗必须持之以恒，需要3年才有良好的长期疗效。脱敏治疗是目前唯一可能根治过敏的方法，6周岁到60周岁的人都可以进行脱敏治疗，年纪越轻疗效越好。一般鼻炎患者极少是由于鸡鸭等食物过敏引起的，无须忌口，否则反而会引起营养不良问题。这些食物平时都是可以吃的。不过当症状急性发作期间，最好禁食鱼虾和辛辣食品。

　　网友心若浮絮：小儿哮喘如何预防？

　　汪慧英：小儿哮喘主要分两类，一类是病毒感染以后引起气道炎症肿胀，容易发生喘息，这种要注意增强体质，避免感冒，此类患者往往随着年龄的增长自身抵抗力的增加不再发生喘息。另一类是过敏性体质的患者，长期接触过敏原导致的疾病，三岁之前常见牛奶过敏，海鲜过敏，三岁之后往往以尘螨过敏为主，这类患者很难根治，长大后还容易发作，以减少过敏原的接触为比较好的预防方法。