漫画：申领驾照时自愿登记器官捐献意愿。图 贺信

　　本报记者 曹刚

　　卫生部副部长黄洁夫日前透露，我国有望年内实现申领驾照时自愿登记器官捐献意愿。无论同意或拒绝，都不影响申领者拿驾照。美国、英国、澳大利亚等国申领驾照时都有类似环节。

　　中国红十字会总会与卫生部于去年3月2日在天津、辽宁、上海、江西、浙江、山东、广东、湖南以及江苏南京、福建厦门、湖北武汉等11个省市启动人体器官捐献试点工作。截至今年2月底，共实现器官捐献37例，其中广东19例、天津5例、湖南5例、辽宁3例、浙江3例、湖北1例和山东1例，上海暂无；共捐献大器官97个。

　　试点一年来，上海为何还没实现“零的突破”？“领驾照填意愿”新政对人体器官捐献工作能起到多少推动作用？

　　器官捐献必须经过家属同意

　　记者昨天在网上随机调查69名网友，其中超过六成受访者表示，愿意在领驾照时登记器官捐献。全国每年交通事故导致约10万人意外死亡，这是一块庞大的潜在器官源，“愿捐的志愿者中，哪怕只有1%最终实现捐献，也能明显改善现在的供体稀缺状况。”中华医学会器官移植分会常委、解放军器官移植研究所所长、上海长征医院教授、博士生导师朱有华分析，“如果真能做到在全国驾驶员中普及自愿登记，驾照就变成了一张器官捐献卡，对器官移植事业大有帮助。”

　　朱有华介绍，我国目前的器官移植技术位于世界前列，从操作层面上说，车祸后如确定死亡并得到授权，获取和移植器官不难。但驾照要想真正具备器官捐献卡的功能，距离还很远。

　　在我国，器官捐献必须经过家属同意，否则不可能实现。如果志愿者领驾照时愿意捐献，但发生死亡事故后，家属反对，谁也无法取走器官。在美国，相关法律明确规定，只要驾驶者生前同意捐献器官，医生无需征求家属同意，便可及时摘取。

　　如果志愿者捐出器官后，没找到合适的配型成功者，怎么办？他的器官会不会成为医疗垃圾？甚至被不法之徒倒卖？在我国建立完备的器官捐献体系之前，这些问题都可能存在。

　　因此，建立器官捐献及分配体系，获得家属的充分理解和支持，出台配套法律、法规，这些条件缺一不可。否则单一的“领驾照填意愿”，很可能演变为一纸空文。

　　目前多为亲属活体器官捐赠

　　朱有华所说的“供体稀缺状况”，究竟严重到什么程度？我国约有150万潜在的器官移植受者，最稀缺的器官是肾和肝脏，但每年器官移植手术仅为1万例左右，供需比例是1：150；而美国是1：4，英国是1：3。

　　这1万例移植手术中，器官来源主要是亲属活体器官捐赠。2天前采访结束后不久，朱有华走进手术室，实施了一例肾移植手术。躺在手术台上的捐献人和接受人，是一对亲兄弟。

　　国务院2007年3月颁布《人体器官移植条例》，规定活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲，或有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。任何组织或个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。

　　“符合条件的活体器官捐献者受严格限制，本来就较少，其中愿意捐献的人更少，远远不能满足临床病人的需求，等于杯水车薪。”朱有华坦言。

　　武汉同济医院教授陈忠华认为，活体移植对供体的生理和心理，都会造成一定程度影响，不会成为器官移植手术的主流。身为卫生部器官移植重点实验室主任，陈忠华曾是中国活体移植手术最早的推动者，如今是公民死亡后器官捐献领域积极的践行者。

　　遗体捐献法律法规亟待完善

　　今年全国两会期间，卫生部副部长黄洁夫接受媒体采访时透露，《人体器官移植条例》修订稿已送到国务院法制办，预计今年上半年发布。修改后的“条例”将首次明确由中国红十字会这个非政府组织作为第三方，负责器官捐献和移植的宣传、动员以及分配，希望建立独立于医疗机构之外的人体器官捐献与分配系统。

　　一年前，中国红十字会总会与卫生部共同启动全国11个省市的人体器官捐献试点工作，并成立“中国人体器官捐献委员会”。上海是试点城市之一，但至今没有实现1例器官捐献。可供移植脏器的匮乏，使上海的器官移植学科陷入困境。

　　“2001年3月1日施行的《上海市遗体捐献条例》，是全国第一部有关遗体捐献的地方性法规。”朱有华认为，“条例”具有历史局限性，规定遗体捐献只能用于医学教学和科研，没有阐述遗体器官、组织在医学临床上的应用问题。“尽快修改‘条例’，增加‘临床应用’的概念，使捐献者的遗体器官、组织直接用于抢救器官衰竭患者，是我眼下最迫切的愿望。”

　　他介绍，近年来已有多位市人大代表和政协委员提出过类似的议案提案。2009年11月20日，市红十字会向市卫生局发函，要求修订《上海市遗体捐献条例》。去年6月23日，市人大法律问题研究所启动修改课题，10月底形成修正草案建议稿，目前已进入市人大立法预备项目。

　　人体器官捐献常见误区

　　● 捐献成功不等于大功告成

　　捐献成功只是第一步，还需完备的监管体系，保证器官合法、公正地移植给最需要的患者。美国的器官移植、捐献与分配的监管体系，值得借鉴。医疗保险机构负责监管移植中心和器官获取机构，违规机构将无法享有医疗保险支持。器官分配联合网络负责监管器官获取机构和移植中心，违规机构不能参与器官分配。此外，还设置了第三方独立监管体系“联合委员会”，不受控于任何机构，直接监管移植中心。

　　● 适当补偿不等于有偿买卖

　　试点省市之一的辽宁省，成立了人体器官捐献专项救助资金，对捐献者家庭提供医疗、赡养、抚养、帮困、丧葬等多方面救助。在器官移植后，医院将恢复遗体原貌后交给家属，并协助家属处理善后事。有偿买卖遗体或器官是违法的，世界各国都秉承自愿无偿的捐献原则。有人因此质疑，补偿有“有偿”之嫌。朱有华认为，适当补偿不等于有偿买卖，既解决了实际困难，又体现了一种人文关怀和照顾。

　　● 拒绝捐献不等于不道德

　　人体器官捐献完全出于自愿，属于高尚的道德行为，不应把它看作一种义务，让人觉得如果拒绝捐献是不光彩、不道德的事。医学界有个术语叫“医学托辞”，当供者不想捐献时，医生可以寻找医学借口拒绝。登记捐献并不代表必须捐献，登记者生前有反悔权；死亡后，即便只有1位直系家属不同意捐献，也不能实施。