人民网北京9月8日电 日前，媒体报道了“深圳市儿童医院要动手术治疗，最终在广州8毛钱治愈”的新闻，引起广泛关注。9月7日傍晚，深圳市儿童医院召开新闻通气会，向媒体通报医院调查的结果。

　　深圳市儿童医院称，根据调查结果，深圳市儿童医院诊断正确，诊疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出10万赔偿要求，不予赔偿。

　　以下为全文：

　　一、病历摘要

　　患儿季黎B，男，2011年8月19日出生，主因“腹胀3天”于2011年8月21日23时入住我院外二科。

　　患儿于3天前（生后第1天）用开塞露辅助排出胎便，进食后逐渐出现腹胀，且进行性加重，无呕吐，在外院给予禁食、胃肠减压、补液等治疗无明显好转，并出现大便带血。外院腹部X线片示全腹肠管充气，可见散在液平，双肺纹理增粗。转入我院，入院查体：体温37.3℃，脉搏126次/分，体重3.05公斤，精神反应可，无明显脱水貌，双肺呼吸音粗，腹胀明显，腹壁无红肿，未见胃肠型及蠕动波，全腹张力稍高，无明显压痛，叩呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检肛门无狭窄，退指有大量黑色稀水便及气体排出。入院初步诊断：腹胀查因：先天性巨结肠，坏死性小肠结肠炎？

　　入院后予胃肠减压，补液，静脉应用抗菌药物，开塞露通便，保留肛管等治疗。并做各项检查，腹三位片示：腹部见较多排列紊乱的肠管，部分肠管连续充气且扩张，周边腹部可见连续充气明显扩张肠管，考虑为结肠影，中上腹可见较多气液平面呈阶梯状分布，骶前未见明显气体影。超声示：部分肠管积液扩张。胸部正位片示：肺炎。2011年8月22日保留肛管排出黄绿色稀便及气体，仍腹胀明显，当晚行钡灌肠检查示：直肠乙状结肠较细，降结肠中段至横结肠扩张，先天性巨结肠（长段型）不除外。2011年8月23日，因考虑患儿肠梗阻表现较明显，且有小肠结肠炎表现（血便、便常规可见白细胞），钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能，故向家长建议行结肠造瘘术同时取活检。家长拒绝手术。遂继续给予补液、抗感染、肛管排气等治疗。2011年8月24日，经洗肠等保守治疗患儿腹胀明显减轻，病情好转，家长拒绝补液并签字。2011年8月25日晚患儿腹部较胀，拟行通便补液等治疗，之后家长自行带患儿离院。

　　二、结肠造瘘及活检术指征：

　　（1）临床和影像学诊断考虑先天性巨结肠（长段型）。

　　（2）肠梗阻表现明显，且有小肠结肠炎（腹胀、血便、便常规可见白细胞）。

　　（3）钡灌肠提示乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能。

　　结肠造瘘目的：解除梗阻，防止肠坏死穿孔，防止小肠结肠炎引起感染性休克。不采取结肠造瘘措施则可能出现上述情况。

　　三、先天性巨结肠诊断依据：

　　（1）生后排便困难，腹胀且进行性加重

　　（2）腹胀明显，张力高，叩呈鼓音，肛门指检退指有大量稀水便及气体排出。

　　（3）腹三位片示：部分肠管连续充气且扩张，周边腹部可见连续充气明显扩张肠管，考虑为结肠影，中上腹可见较多气液平面呈阶梯状分布，骶前未见明显气体影。

　　（4）钡灌肠检查提示：直肠乙状结肠较细，降结肠中段至横结肠扩张。

　　（5）保留肛管可排出黄绿色稀便及气体，回流洗肠有效。

　　当然，也不能完全排除胎粪性肠梗阻，但即使是胎粪性肠梗阻，根据当时的情况也是应该做手术的。

　　四：外院诊断

　　广州市儿童医院门诊医生诊断：“先天性巨结肠未除外”；处置措施也是针对先天性巨结肠的。患儿到广州前在我院经洗肠、保留肛管等治疗，病情有所缓解。我院的检查对广州儿童医院门诊诊断应该是有参考作用的。

　　五、“拍X光片”的必要性：

　　胸腹平片及钡灌肠均是必需的检查，符合诊疗规范。

　　六、应用抗菌药物的指征：

　　（1）外院和本院胸片提示肺部炎症。

　　（2）小肠结肠炎（腹胀、血便、便常规可见白细胞）。

　　2011年9月6日，我院组织医学专家小组讨论，讨论结论：我院对患者进行的检查合理，诊断正确，疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出十万赔偿要求，不予赔偿。

　　深圳市儿童医院二〇一一年九月七日

　　相关链接：小儿外科权威著作对先天性巨结肠的相关论述摘要：

　　施诚仁主编《新生儿外科学》（上海科学普及出版社），575页： ——总之，先天性巨结肠在出生后为一种不完全性、低位、急性和亚急性肠梗阻，一般在灌肠后好转。小儿可有自动少量排便但多在几天后又出现严重便秘，少数病例经过新生儿初几天肠梗阻期后，可有几周甚至几个月的缓解期。 ——对合并有小肠结肠炎的巨结肠或全身条件较差的患儿应先作结肠造口术。有些作者认为新生儿巨结肠早期作结肠造口，待1岁左右再实行根治术。

　　中华医学会编《临床诊疗指南小儿外科学分册》（人民卫生出版社），21页： ——新生儿或小婴儿一般情况差，肠梗阻症状严重，合并小肠结肠炎或其它严重先天性畸形者，宜先行肠造瘘，待一般情况改善后行根治术。

　　James A. 主编：《小儿外科原则》（北京大学医学出版社）618页： ——对病情不稳定的儿童，结肠造口是安全的治疗手段，。病情稳定有轻微小肠结肠炎病史的儿童经过一段时间的清洁灌肠后，可以行根治性拖出式手术。长段型小婴儿可不需灌肠而需紧急行结肠造口术。