核心提示：据初步调查，分枝杆菌可能来自理疗仪的金属贴片或医务人员的手指

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　　10余患者感染分枝杆菌永嘉吴美娥诊所“病”在哪

　　温州网讯10多患者在永嘉县江北街道吴美娥中医针灸诊所治疗后集中出现分枝杆菌感染，有关专家分析这可能是侵入性治疗引起的，也就是说诊所使用的诊疗器械消毒存在问题。重复使用的诊疗器械怎样消毒才能彻底灭菌？昨天，记者就此采访了有关部门和专家，并探访了温医附二院消毒供应中心。

　　确诊患者打过封闭针和理疗

　　在吴美娥中医针灸诊所治疗过的患者感染的分枝杆菌从何而来？

　　永嘉县卫生局副局长潘德朔说，该诊所平常使用医用高压锅对诊疗器械予以高压消毒，但存在不规范的地方，如消毒用的盒子没气孔，蒸汽无法进入盒中对器械彻底消毒。

　　潘德朔说，该诊所使用的针灸针有一次性的，也有消毒后重复使用的，但他们发现在该诊所单纯接受针灸治疗的患者没出现感染，已确认两例在该诊所感染的患者除了针灸，还多次打封闭针和理疗。

　　潘德朔说，据初步调查，患者在吴美娥中医针灸诊所注射封闭针所用的也是一次性针筒，因此问题可能出在理疗仪的金属贴片上或医务人员的手指上。目前，他们已从诊所的物品表面、医务人员的手指、理疗仪的贴片采集了样本进行检验，尽快找出感染源。

　　化学指示卡检验灭菌效果

　　进入温医附二院消毒供应中心，要穿上一次性鞋套，再洗手。办公区与消毒区设有两道门进行隔离。

　　根据医院规定，重复使用的诊疗器械、器具要与一次性使用物品分开放置，重复使用的要直接置放在封闭的容器中，由消毒供应中心回收处理，被特殊病毒污染过的诊疗器械、器具，要进行双层包装并写明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。

　　该消毒供应中心护士长郑小春说，对普通的诊疗器械、器具先是清洗，分成四个步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。洗完后，把器械、器具放入清洗机在90℃高温下清洗1个小时，而后干燥。

　　“这是清洗程序，接下来就是消毒灭菌了。”郑小春转身指指身旁的一排机器说，“清洗过的器械、器具要放入高温蒸汽灭菌器消毒一个小时，最高温度到达134℃，这个高温值起码要维持4分钟。”

　　灭菌程序完成后，工作人员会对器械、器具进行包装。郑小春说，所有的工作人员及工作台面都会进行消毒、清洗。在包装袋中，会放入一张化学指示卡，卡上指示剂由米白色变成黑色，说明已达到灭菌要求。如医护人员打开包装，发现没有达到灭菌要求的，这些器械、器具就要被退回消毒供应中心重新消毒。

　　郑小春说，对于被特殊病毒或不明的传染病病原体污染过的诊疗器械、器具，他们会增加一道工序，使用专门的化学清洗剂进行长时间的泡洗清除病毒。

　　消毒过包装好的诊疗器械、器具要悬空放在无菌室的架子上，架子离地20厘米，离墙5厘米以上，离天花板50厘米以上。然后，工作人员把这些器械、器具放在密封的容器中送到各个科室。

　　消毒质量监测合格率逾八成

　　市卫生监督所有关人士说，这两年，他们曾对市区医疗机构重复使用的诊疗器械、器具等进行过试点消毒质量监测。接下来，这项工作应会常态化，对重复使用的诊疗器械、器具加强监测。

　　据市疾控中心透露，去年全市各级疾控中心共对89家医疗机构(公立医院及社区卫生服务中心)的手术室、内镜室、血透室等医院感染重点科室的空气、物体表面污染、内镜消毒、灭菌器等进行采样，消毒质量监测合格率为85.23%。

　　市疾控中心消毒与病媒生物防制所有关负责人说，对调查中发现的问题，他们将及时予以指导，督促整改，预防医源性感染的发生。(记者潘贤群)