■小病人在长时间的候诊等待中睡着了（1 ／1张）

　　 去年年底前，全市已有113家二级以上综合医院开设儿科，但有不少家长反映，儿科急诊候诊时间太长———

　　新闻背景

　　目前北京市共有3000多名儿科医生，两所儿童专科医院——北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院有740名，占1/4；其他的三级医院有儿科医生671名，占22%；其余1600多名是在三级以下医院里。

　　去年年底前，全市已有113家二级以上综合医院开设儿科，但是有不少家长反映，儿科急诊候诊时间太长。上周末本报对本市数家医院的儿科急诊进行调查，发现两大儿童专科医院夜间急诊人满为患，候诊区堪比候车大厅，候诊时间至少2个小时。相比之下，一些综合医院儿科不设急诊，即使有急诊，场面也格外冷清，它们很难分担儿童专科医院夜间就诊压力。

　　■家长患儿熬夜

　　候诊至少两个小时

　　即使在深夜11点，儿童医院急诊大楼一层人多得仍旧像火车站候车大厅，正在候诊的患儿和家长将两大片候诊区坐得满满当当，不少孩子在妈妈怀里睡得东倒西歪，还有很多家长找不到座位只能站着。116号房间是内科门诊，室内两名医生正在出诊，门外围着几名孩子爸，眼巴巴地盼着叫到自己孩子的号。护士说，如果现在挂号，至少得第二天凌晨1点才能看上急诊。一天的劳累加上夜里的困倦，在不到半个小时里已经有三位家长跟护士嚷嚷起来。让他们“火大”的原因只有一个：为什么夜里出诊医生这么少，为什么看个急诊要等这么长时间？ 对于家长的质问，值班护士小尤没有立即作出回应，这是因为一方面她此时正忙得不可开交，为就诊患儿分诊，另一方面她对这种场面已习以为常，“家长们也不容易，”她在忙碌的空隙对记者说，“现在患儿还不算多，要是在元旦、春节流感高发期，现场候诊的患儿能达到80多人，要想看上病肯定得等4个小时。”

　　此时，首都儿科研究所急诊室里的场景跟儿童医院完全一样，护士分诊台上孩子们的病历本码成高高的两摞，焦急的家长们把分诊台围得密不透风，小护士热得满头大汗，“两个小时，现在挂号至少在两个小时之后看上。”她对一位挤进人墙咨询的家长说。

　　■夜间医护人手少

　　出诊怕上厕所不敢喝水

　　儿童医院急救中心副主任高恒淼说，目前每天夜里在儿科急诊值班的大夫有四名，但是其中两名大夫需要承担急诊抢救任务。如果患儿有呼吸困难、口唇青紫、抽风昏迷等危及生命症状，那么在进门5分钟之内，医生必须给予抢救。这类患者每晚只有十几名，而其余绝大多数患儿属于非急诊指征范畴——发热、咳嗽数日等。据了解，儿童医院急诊每天晚上接待患儿240人次，其中非急诊指征患儿占六到七成。这意味着在夜间急诊，两名医生要为160多名患儿诊疗，这使得夜间急诊医生的工作压力非常大，“我们的大夫忙得连口水都喝不上，”高恒淼说，“他们也不敢喝水，怕上厕所耽误时间。”因为家长们带着生病的孩子白天晚上的往儿童医院里跑，使得医院人手明显吃紧，大夫们基本上人人都加班，每天至少要多工作一个小时。

　　为什么不能多派几个医生出诊呢？记者在调查中发现，很多医院都缺儿科医生，例如朝阳医院儿科医生眼下就缺员1/3。主任秦选光介绍，按照门诊、24小时急诊、病房运转的规模，医院儿科的医生编制应该是18名，但现在只有12名。医生缺口太大，因此医院只能每天安排四名医生倒班出诊，白天是门诊，晚上就是急诊。儿童医院急诊中心副主任高恒淼也发愁，医院白天的就诊压力也特别大，如果医生都出夜间急诊了，“白天可怎么办啊？”

　　■儿科能力有限

　　无法分担就诊压力

　　去年年底，随着卫生部北京医院、北京积水潭医院、北京普仁医院等12家综合医院儿科接诊，北京市所有二级及以上综合医院，都按照北京市卫生局的要求开设了儿科门诊。北京市卫生局通报称，截至去年年底，北京市开设儿科的二级及以上医疗机构有113家；儿科门急诊共860万人次，与上年同期相比增加了23万人次，增幅达2.75%。

　　但是北京已经有这么多综合医院开设儿科，却很难分担两大儿童医院的就诊压力。上周末的晚上9点半，记者在位于东城区的一家二级综合医院儿科急诊看到，这里冷冷清清，无人候诊，只有一位医生，正在为一名八九岁的小女孩看病，偌大的输液室里空空荡荡，只有一个小男孩在等候输液。而在同一天的晚上，已经接近午夜时分，儿童医院嘈杂的急诊室里，1岁多的小宇在妈妈的怀抱里烦躁的大哭起来，娘俩已经在急诊室外苦等了一个多小时。小宇妈告诉记者，今天下午下班回家后，发现儿子发烧、腹泻，吃了点药也不见好转，全家一合计，赶紧抱孩子往儿童医院跑。小宇家住西三旗，路远不说，还要在医院等几个小时，大人孩子别提有多辛苦了。但是小宇妈说：“这儿的护士头皮针一扎准，我们就认这儿。”

　　据调查，本市二级以上综合医院儿科门诊专长多为小儿内科，也就是能看个发烧感冒拉肚子，其他复杂一点的病症，或者需要做某些辅助检查的病症，接诊医生均建议到两家儿童医院就诊。于是在综合医院儿科急诊吃过“闭门羹”的家长逐渐养成习惯，看病，尤其是晚上看急诊，首选两家儿童医院。

　　■三大原因导致

　　儿科急诊“急”不起来

　　原因一：儿科医生少。对于本市一些医院儿科急诊等候时间长的问题，市医管局副局长、新闻发言人毛羽分析，本市儿科医生少，在某些医院，患儿较为集中，已经超出医院的承受能力。据了解，儿科医生少的原因主要是：儿科医生收入少、风险高，很多人不愿意干；培养周期长，学生毕业后考取儿科研究生，毕业后还要到住院医师培训基地接受三年培训、若干年的经验积累，方能成为一名合格的儿科医生。

　　原因二：技术水平不均。一位三甲医院儿科管理人员告诉记者，在综合医院里，儿科因为不挣钱，一直处于边缘科室，在人员编制和资金投入上都得不到医院的扶持。硬件、软件条件都跟不上，医生也不愿意承担风险，因此，对于稍微复杂一点的病症，医生都会把家长往专科医院支。 另外，大多综合医院儿科只设小儿内科，且多没有儿科诊疗器械，诊疗病种仅限于发烧感冒腹泻等。

　　原因三：家长偏好。家长普遍担心二级医院儿科诊疗水平，因此喜欢扎堆儿科水平高的医院，甚至到了过分迷信的程度，感冒发烧等常见病也首选儿童医院就诊。此外，为了不影响孩子学习、家长白天上班不能请假等原因，家长喜欢在下班之后带孩子到医院看病，因此，一些不属于急诊的患儿在急诊时间段前来就诊，增加了儿科急诊就诊压力。

　　■文/本报记者 赵新培

　　■摄影/本报记者 陈柏