昨天下午，刚刚到达天安门广场的陈竺遭到众多记者“围追堵截”。阎彤摄

　　本报讯 (记者龙露)全国政协委员、卫生部长陈竺昨天表示，“以药补医”是弊病，必须要革除。目前来看水比较深，“不过即使再困难也要跨过去。”将革除较为落后的按项目收费，推进按病种付费、打包付费、按人头付费、总额预付等先进的方法。

　　三年医改有“满意”有“遗憾”

　　昨天下午，刚刚到达天安门广场的陈竺立刻遭到众多记者“围追堵截”，在从停车场到达人民大会堂不到300米的路上，连停了三次接受现场采访。在众多话筒和录音笔当中，露出半张脸的陈竺委员回答了记者的问题。

　　陈竺说：“对于三年医改以来有‘满意’，有‘遗憾’。比较满意医保制度的进展。回过头来看，本世纪初，中国农村80%的人没有医保，城市有一半的人没有医保，而现在我们已经初步进入一个具有全民医保制度的国家行列，这是了不起的成就。”

　　至于“遗憾”，陈竺认为最重要的是医疗队伍建设，尤其是基层医疗队伍建设。事实上哪个层次都缺人，大医院的优质医疗资源也很缺。

　　陈竺表示，中国有250万医生，但全科医生只有8万人，而国际上的比例是，一半医生是全科医生。今后国家卫生部门将加强人才队伍建设，去年建了100个全科医生培训基地，今后大致每年增加100个。

　　下决心革除“以药补医”

　　陈竺表示，今年最优先推进的工作仍是医改。政府对公立医院改革、破除“以药补医”下了最大的决心，但目前来看水比较深，“不过即使再困难也要跨过去。”

　　陈竺说，“以药补医”推动了医疗费用的过快增长，是医疗机构和人员行为的扭曲，造成了很多医患矛盾方面的问题，“不可否认，它也腐蚀着我们的队伍，我们下决心要改。”

　　原来补偿医院的渠道有多方面，其中有政府的投入，服务的收入、收费，还有一个就是“以药补医”，现在拿掉“以药补医”，就意味着政府投入需要增加。2009年中央有关医改方面的文件都有明确的规定，政府应该对公立医院的基础设施、信息设备以及离退休人员的工资负起责任。

　　陈竺表示，医疗服务价格太低是导致“以药补医”的一个重要原因。因此，把“以药补医”取消掉，就得把诊疗费、护理费等该提的费用提上去。

　　“所谓的按项目付费是不好的制度，如果按项目付费不改，即使药被按住了，可能大检查的问题也会突出出来。”陈竺表示，将革除较为落后的按项目收费，推进按病种付费、打包付费、按人头付费、总额预付等先进的方法。比如按病种付费，主要指住院患者；门诊常见病按人头付费。

　　八类大病救助将覆盖全国

　　陈竺介绍，今年八类大病救助将在全国全面覆盖，心脑血管病、血友病等12类其他大病也将启动，这20类病预计覆盖1000万个家庭，受惠3000万至4000万人口，对于缓解农村居民看病难、看病贵问题起到重要作用。

　　陈竺说，针对大病救助，准备从新农合中拿出一部分资金，大约占8%至10%，建立省级大病统筹基金，准备用这部分基金中的一小部分探索和商业保险合作，放大其抗风险能力。补充保险、商业保险和慈善基金的力量会合后，将对解决城乡居民的大病救助和大病保障问题起到合力作用。J029