图为：全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强

　　人民网北京3月11日电 (记者傅立波)“小病不出村，同时给农民普及疾病预防知识，可以做到不得病或者少得病，至少早治疗，确保新农合制度能够发挥更好的保障作用。小村医能发挥大作用，国家一定要善待‘赤脚医生’，不要让他们流汗又流泪。”近日，全国政协委员陈仲强做客人民网“两会代表”嘉宾访谈时提出，他将提交一份提案，建议提高村医待遇。

　　村医的问题让人忧虑。陈仲强说，在县乡村三级网络中，县一级网络的构建，国家是通过900家三级医院对口支援全国2000多家的县医院来完成的，包括医生的规范化培训也有明确的落实。县级医院主要负责对乡镇卫生院医务人员的培训。村卫生站，也就是村医的问题，让人感到很忧虑。他们中大专以上学历非常少，大本几乎没有。村医们可能有一些知识，比如上过中专，做过一些简单的医疗服务工作等，目前他们在承担着最基层的医疗任务，这就是目前的状况。

　　陈仲强认为，虽然在整个架构里面，它是一个网络，但是它在机构上，独立于乡卫生院，当然也不在整个县卫生机构体系内，所以会产生几方面的问题。

　　在这样的体系里，缺少正式的编制。缺少正式的编制，就没有吸引力，对医生来讲，就不愿意做这项工作；

　　村医的收入低，财政补贴也非常低。国家这两年重视卫生站，投入了一些经费，硬件设施有了很大改观。但是对维持运转的投入和村医的收入，没有固定的补贴。总体上，村医的收入是他所在村收入的平均水平甚至还要低于平均水平；

　　村医的培训没有着落。继续教育没有着落，村医工作的上下衔接、监管还不是非常到位。

　　对此，陈仲强提出如下建议：

　　首先，能不能在县乡村的服务网络里面做一点调整。因为村卫生站是独立机构，但是一个人、两个人这样一个机构，它的发展或者运行实际是非常困难的。我建议，能不能大胆一点，把三级变成二级，就是村并到乡这一级，村是乡派生出的一个延伸触角。由乡来直接组建这个队伍，派人下来，把村一级所有的公务卫生、预防、保健，包括医疗服务，统筹纳入乡的工作管理之中。同时，也包括培训。

　　其次，关于后续人才问题。无论是招聘还是培养，只要在编制中都可以纳入进来，这样可能会更为有效，在结构上、功能上，责任就划分更清楚。让村一级医疗完全独立管理，自由发展效果未必最好。

　　第三，在编制上，我觉得要重视这个问题，解决好村医的编制。现在的情况是以个体为主，由自然村去招聘，有的是由乡县卫生院去招聘。不如委托乡卫生院去控制和管理，解决好薪酬问题。薪酬有一个统筹的标准，由财政支持。

　　除此以外，比如公共卫生服务，包括提供更多的医疗服务，给予适当的激励，干得好的话，可以收入更多一点。这样从根本上解决了村医的后顾之忧，提高了吸引力，会引入更高端的人才从事这项工作，问题就会解决得比较好。

　　从长远来讲，也不排除编制外，个体行医的进入。进入之后，按照一个村卫生站基本投入多少，国家财政把这部分投入转给个体行医者，而不用让他来承担对村卫生站的建设，这相当于国家购买其服务。让乡卫生院对村医、对个体行医的村医业绩进行全面监管，同时乡卫生院对村的公共卫生服务、预防保健、基本的科普、宣教进行统筹、规范。

　　陈仲强认为，在加强县乡村整个网络建设中，如果村医的整体素质能得到有效提升，这将发挥重要的作用。就拿过去来说，没有钱不看病，小病抗着，大病就因病致贫了。现在医疗保险覆盖越来越全面，支持的体系越来越全面，报销的比例越来越大。大部分人现在对健康都给予了高度重视。

　　如果有了钱了，有保险覆盖了，生了病，想看病，在哪看？能不能解决问题？如果这个钱在看病过程当中被浪费掉了，就没有对健康起到促进作用。所以，我觉得加强县乡村整个网络的建设，最大的好处就是在整个区域，比如县城里面的人，不用跑到老远去看病了，在当地就可以解决。另外，基本的健康问题，通过预防知识水平的提高，就可以做到不得病或者少得病，至少早得到治疗。所有的这一切将确保新农合制度能够发挥更好的保障作用。