去年广州城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元，新的缴费年度，广州市拟大幅提高缴费水平，升幅高达50%—108%。广州市人社局刚刚发布的《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意见稿)》(以下简称《通知》)激起全城热议。

　　缺口成因

　　广州人社局：平时不参保、病时才参保

　　在《通知》的通气会上，广州市人力资源和社会保障局介绍，提高缴费标准一个重要原因是“广州市居民医保基金已出现收不抵支，亟须通过调整筹资标准加以解决”。

　　记者了解到，截至目前，广州市参保登记人数达258万人，其中，中小学生及儿童98万人，大中专学生88万人，非从业居民50万人，老年居民22万人。但全市实际参保缴费人数仅138万人。参保人数不足导致医保资金出现缺口。2011年，居民医保参保人平均费用达486元/人/年，而人均筹资仅343元，人均缺口达143元，乘以138万人，这个缺口达到1.9734亿元。按照现行政策，这些缺口需要财政进行兜底负责。

　　对于近两亿元的缺口成因，广州市人社局认为，居民平时不参保、病时才参保也是一个原因。按照广州市有关规定，居民在参加医保次月就可以享受到相关待遇，所以不少居民选择有病后才参保。

　　广州的律师王燕评价，广州市政府在制度设计中就应该考虑到可能的结果，而不能在运行一段时间之后，把缺口的原因归咎为市民病后参保，并以此作为提高费用的依据。

　　缴费标准影响

　　部分市民：正在评估缴费压力决定是否退保

　　按照新的缴费标准，个人缴费提高幅度50%—108%。其中，未成年人及在校学生的个人缴费从80元/人/年提高至120元/人/年，政府资助标准从200元/人/年提高至280元/人/年；非从业居民个人缴费从480元/人/年提高至1000元/人/年，政府资助标准从200元/人/年提高至300元/人/年；老年居民个人缴费从500元/人/年提高至1000元/人/年，政府资助标准从500元/人/年提高至1000元/人/年。

　　在得知消息后，不少广州市民提出，新标准对个人缴费额度提高过大，享受待遇变化不大，让人难以接受。一些市民表示正在评估缴费压力决定是否退保。家住体育西路的黄女士今年42岁，她对记者说，自己找不到工作靠打短工挣点生活费，随着年龄越来越大，身体渐渐不如从前，缴费负担较大。黄女士说，按照新规定，自己这样的非从业居民每年的医疗保险费用要增加108%，待遇比过去增加最多5%。

　　据了解，目前上海市个人缴费70岁以上310元/人/年，60—70岁460元/人/年，政府资助3000元/人/年；19—59岁620元/人/年，政府资助1500元/人/年；中小学生和婴幼儿个人缴费80元/人/年，政府资助680元/人/年。上海个人缴费低于广州，政府资助高于广州，居民医保待遇也相应较高。

　　对此，广州市社保局有关负责人解释说，“广州的非从业人员、老人缴费的确比上海高，享受的政府资助额度也不如上海，这是由各地财政支出结构、医疗消费水平决定的。”

　　学生保险学校“代收”

　　有市民质疑：有强制学生投保补贴医保亏空之嫌

　　按照制度设计，广州城镇居民医保参保人主要是老弱病残、学生群体，该制度设计理念是学生群体和老弱病残群体相互救济。具体包括三类人群：广州市中小学校、各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校学生；有广州户口的未成年人及年满18周岁的非从业居民以及没有养老金的老年居民。

　　按照《通知》，从2012年9月1日开始，广州市中小学生将统一由所在学校整体办理居民医保参保登记手续。学生个人应缴纳的居民医保费也纳入学校代收费项目。原因是过去“由街道办理中小学生的参保登记和缴费手续，政策难以及时宣传到位、通知难以发放到位、动员难以产生效果，因而，中小学生的参保率逐年下降，严重影响了居民医保制度的保障覆盖面。”

　　尽管按照广东省的有关规定，将学生医保费用作为代收费并没有违规。不过，广州市民陈东质疑，此举有强制学生投保补贴医保亏空之嫌。