报告摘登

　　提升人民群众健康水平。

　　扩大市级医院医药分开改革范围，做好区县医院改革试点，推进医疗服务价格调整。实施基层医疗机构综合改革，制定社会办医机构试点管理政策，鼓励引导社会资本参与公立医院改制重组。开展新一轮医疗机构药品集中采购，规范基本药物使用，加强药品监管，保障用药安全。大力开展医师规范化培训，加强社区卫生人员、乡村医生、中医医师的培养和使用。积极推进120急救体系城乡一体化建设，完善疾病预防控制体系，逐步构建公共卫生管理长效机制。启动天坛医院等大医院迁建工程，完成10个区域医疗中心一期建设，深入开展预约挂号、电子病历等便民服务，优化医疗资源配置和医疗服务体系。落实全民健康十年行动规划，加强健康教育，促进人民身心健康。

　　专家解读

　　医药分开试点成功

　　改革进入深水区

　　2012年7月1日，北京市启动医药分开试点。第一家试水的是北京友谊医院。试点方案的核心部分包括取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费等。医事服务费按照医生的职级收入，最低的42元，最高的100元。2012年9月1日，北京朝阳医院成为第二家试点的大医院。紧接着，在2012年12月1日，北京天坛医院、北京同仁医院和北京积水潭医院成为第三批试点的医疗机构。本市共有21家市属三级医院，相关部门表示，争取尽早在更大范围推广本市公立医院改革。

　　通过半年多的医药分开试点，改革的效果已经呈现出来。一是成本控制进一步加强，医院采取阳光采购、通过财务预算管理软件的应用来全面加强监管，有效降低了医院运营成本；二是用药管理进一步加强；三是医德医风建设进一步加强。试点医院的问卷调查显示：85%以上患者能接受医事服务费的价格，82%以上的患者对医生的服务能力满意，并认为看病沟通时间比以前长了。在患者成本降低的同时，医院试行新的绩效考核体系，贯彻了“多劳多得、优劳优得”的原则，友谊医院和朝阳医院医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上。

　　公立医院医药分开试点是个系统工程。今年，相关部门还将推进药品和耗材采购、配送制度改革，同时在一级、二级公立医院探索开展改革试点。延庆县医院已经成为全国县级医院医改试点，将在今年正式启动。此外，本市还将进一步完善医疗服务体系，加强康复医院和护理医院建设，提高大医院的床位周转率，推进大医院带社区，提高社区服务能力，合理分流大医院患者。推进药品和耗材采购、配送制度改革，探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使价格逐步回归到合理水平。探索开展一级、二级公立医院改革试点，逐步理顺护理费、手术费，推进医院院长的职业化和年薪制。中央在京医院也将逐步进行医改，目前正在进行相关研究和费用的测算。

　　延伸采访

　　今年工作重点

　　一是推动公立医院改革，加强医政和药品监督管理工作。做好公立医院改革从局部试点转向全面推进的推动和引导工作。完善医疗质量管理机制。扎实推进社会办医工作。推进康复医疗服务体系试点和护理院试点。开展新一轮医疗机构药品集中采购。强化“三品一械”质量抽验。

　　二是加强公共卫生各领域工作。稳步推进120院前医疗急救体系城乡一体化建设。加强艾滋病、结核病等重大传染病实验室检测能力、监测网络和诊治能力建设。探索在全市范围内建立卫生监督员职衔管理制度。积极探索和开展相关公共场所卫生质量在线实时监控和监测工作。加强妇幼卫生规范化服务。完善精神卫生防治体系。

　　三是加强基层医疗卫生和新农合工作。规范家庭医生式服务内涵，探索建立服务激励机制。加强社区慢性病管理。

　　四是加强中医药工作。扩大基层中医药服务范围，建成流动的中医医院，为山区、半山区群众提供中医药巡诊服务。开展北京中医药临床科研协同创新体系和基层医疗机构中医药科研规范化建设工作。

　　百姓愿景

　　盼着在新城家门口就能看上病

　　朱老先生今年71岁。2002年，60岁的朱老先生刚刚退休，从繁忙的工作岗位回到家中，他非常不适应，出现了“退休综合征”，整天闷闷不乐。孝顺的儿女们想着办法让他开心。

　　那年初春的一个晚上，全家聚餐吃涮羊肉。朱老先生吃了一斤多羊肉，还喝了半斤多白酒、一瓶啤酒。之后和家人一起打麻将。凌晨1点，他想小便起床时一下子摔倒在地上，怎么也爬不起来。他被孩子们紧急送到北京天坛医院，经过紧急溶栓治疗，老先生奇迹般地康复了：发病3天后，他在儿女们的搀扶下能蹒跚行走；6天后，独立扶着床走路；两个月后，他用了一天的时间登上了香山。

　　这之后，朱老先生就和医院结下了不解之缘，他需要定期到医院开药，每天服用一种中成药和一片阿司匹林；医生也提醒他生活要有规律，保持血压、体重正常，保持血脂正常，坚持适度体育锻炼。不过，老先生没太把医生的话当回事。病好之后，酒继续喝，每顿饭喝上三四两。朱老先生的女儿是一名医务工作者，每次她见到父亲都会唠叨让他少喝酒，可老爷子就是不听。

　　去年12月1日，北京天坛医院成为第三批医药分开试点医院之一。朱老先生再去医院看病时，医生给他打出了一个“健康处方”。这张和普通处方大小一样的健康处方，是天坛医院神经内科的一项便民举措。医生会根据患者的具体情况，给出健康建议，上面写着戒烟、限酒、低盐饮食等。朱老先生拿到这张健康处方，就像领了“圣旨”。朱老先生的女儿告诉记者，现在老爷子每顿饭佐餐酒已经限定在一两之内。每天，他都按照健康处方上的要求锻炼身体。

　　朱老先生发现，医药分开试点，天坛医院的专家号比以前好挂了。“现在基本上到了医院就能挂上专家号。”朱老先生挂的是副主任医师号，医药分开之后，他每次需要自付20元，比原来多花了15块钱，但专家留给他的时间长了，解释得更耐心了。老爷子觉得这些钱花得值。去年12月1日，北京天坛医院还在门诊大厅安装了我国首台“安全用药提示自助查询机”。朱老先生好奇，走到机器前输入了阿司匹林，显示屏上就出现了阿司匹林的用药知识，再一按“打印”键，一张和处方一样大小的用药提示就打印出来了。朱老先生说，用药提示打印出来的“字儿大”，能看得清；话说得比较“白”，能看懂。

　　朱老先生住在南四环。他天天盼着天坛医院能够早一点搬家。他在报纸上看到，今年天坛医院迁建工程有可能启动，老爷子说，新的天坛医院离家更近了，他期盼着新天坛医院能早点开建，尽快搬家。“等到新的医院建好后，看病就更方便了。”

　　权威数据

　　医药分开后

　　看次病少花70

　　2012年本市医疗服务量呈继续增长态势。1至11月，全市医疗机构总诊疗人次数达到1.64亿人次，同比增长14.0%；出院人数203.18万人次，同比增长12.6%。

　　实施“医药分开”试点后，各医院相关指标出现“三降三升”的喜人变化。“三降”：即药占比、次(例)均费用、患者个人负担下降。以友谊医院为例，从7月1日开始试点至11月底，与去年上半年相比，医保患者药占比从76.54%下降到64.02%，门诊医保患者次均医疗费用由449.97元下降到380.07元，门诊医保患者自付费用由175.78元下降到103.19元；住院医保患者例均医疗费用由18607.69元下降到16173.61元。“三升”：即患者满意度、医生服务质量、医生和医院收益提升。

　　基层医疗卫生和新农合工作取得新进展。1至10月，全市社区卫生服务机构门急诊3614.7万人次，同比增长13.9%。截至11月底，全市共建立居民个人健康档案1589.2万份，其中电子化率达到72.1%。家庭医生式服务深入推进，截至11月底，全市累计签约达322万户、675万人。新型农村合作医疗参合人数为267.37万人，参合率达到98.09%；人均政策筹资标准达到640元，比2011年增加120元。

　　本报记者 贾晓宏 J146