两会锐观察

　　医改：初见疗效 病根未除

　　2009年4月我国启动了新一轮医改，国家陆续出台了一系列举措，从医保支付改革和总额控制到药品定价与流通环节费用控制，从公立医院改革到取消药品加成试点，农民实行新农合等，我们看到，目前看病难、看病贵的问题有所缓解，但依然没有从根本上解决。仍然有不少城市和农村家庭因病致贫、因病返贫。在现行医疗体制下，患者并没有平等的话语权，只能是被动消费，连投诉的渠道都没有，更是恐惧被用贵了药、用错了药、开错了刀。唯一能做的恐怕只能是加强自我保健，少得病、少看病、少折腾。可是在另外一方面，一名医生读完博士获得行医资格要投入10年以上的时间和金钱，而以北京为例，一个普通医生的门诊挂号费5元，副主任医师的挂号费7元，一个主任医师的挂号费才14元，这是30年前的标准，医生的利益又如何来保障。一直以来的以药养医是源于政府财政投入不足，医疗机构市场化自行无序发展的过度行为，完全由国家负担医疗机构费用开支不现实，将药价虚高的罪名简单归于医药企业也有些违反市场经济原则。合理的方式只能是既保障医疗机构的基础需要，又保留一定的奖励利润供医院支配，但同时要将行业监管力度和从业道德规范实施到位。医改推行艰巨而复杂，必须是患者、政府、医疗机构和医药企业多方利益诉求达成一致才能平衡发展。否则国家倡导医改，政府很辛苦，医药企业有苦难言，医疗机构莫衷一是，百姓并没有见到实惠。

　　孙志刚：医改进入深水区 不进则退

　　今天下午，十二届全国人大一次会议在新闻中心举行了记者会，国务院医改办的负责人就“医药卫生体制改革”的相关问题回答了中外记者提问。

　　医药卫生体制改革是一项重大的民生工程，关系到我们每一个人的切身利益。2009年4月新一轮医改全面启动，提出了到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。在今天的发布会上，国家发改委副主任，同时担任国务院医改办主任的孙志刚就表示，当前医改已经进入深水区，一方面要巩固已经取得的成果，同时还要破解体制机制方面长期积累的深层次矛盾。

　　国家发改委副主任 国务院医改办主任 孙志刚表示，医改正如逆水行舟，不进则退，需要全社会齐心协力。2012年到2015年的医改工作，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。

　　胡晓义：要彻底解决异地就医还有很长的路要走

　　对于大众关心的患者异地就医的报销问题，国务院医改办副主任、人社部副部长胡晓义表示，通过多方努力，这项工作已经取得了一定的进展，但要在全国范围内解决异地就医的报销问题，还有相当长的路要走。

　　人社部副部长 国务院医改办副主任 胡晓义表示，在2010年我们统一社会保障卡的发行只有1亿零3百万张，到现在为止我们已经发到了3亿5千万张，今年要达到4亿8千万张。这张卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一个技术平台，将来就有可能实现全国的联网。如果政策标准不统一，那么跨地区报销还是有难度的。但是政策标准统一是跟各地的经济发展水平有直接关系，这还是需要有一个过程的。所以，我想告诉大家，目标我们是一定要追求这个，但是要允许有一个循序渐进的过程。