近日一位沈阳大爷被撞后，却对撞人者说："我有医保，你上班去吧。"

近日一位沈阳大爷被撞后，却对撞人者说："我有医保，你上班去吧。"

　　央广网沈阳12月22日消息（记者季苏平）据中国之声《新闻纵横》报道，最近这一年，撞人的新闻不住的见诸媒体，有陕西老人自称遭小孩撞倒反讹人的，有老外撞人辱骂被撞者的，马路撞人以负面新闻居多。但这几天有一个正能量的新闻也吸引了不少人的关注，近日一位沈阳大爷被撞后，却对撞人者说："我有医保，你上班去吧。"大爷的回应在这个冬天让人倍感温暖，而沈阳也正在全城寻找被撞的老大爷，希望正能量能够传递。

　　然而有听众却向中国之声反映，自己也曾经遭遇过类似的情况，但是医院却拒绝报销。这是真的吗？医保是否会为交通事故买单？医院的做法是否符合规定？记者做出一番求证。

　　12月19日，沈阳网友在微博中晒出了温暖一幕，一位老人在被电动车撞倒后，对撞人者说："孩子，我没事，我有医保，你赶紧上班去吧。"在报道的最后，记者写道说：望着被撞的老大爷一瘸一拐远去的身影，感动之情油然而生……这幅温情的画面也许应该就此定格，但是现实应该不止于此。因为如果老大爷果真到医院看伤，也许根本无法使用医保。一位中国之声的热心听众打来电话讲述了自己类似的经历：老人也曾经被人撞了，也以为有医保就没问题，可是到了医院却被告知这种情况医保不管。北京回龙观医院副院长王绍礼证实。

　　王绍礼：就是按照规定的话，应该是有交通事故或者是有些什么意外的首先走那个法律责任，后走医保，这个是有内部规定的。

　　这样的规定究竟是北京个别医院的土政策还是白纸黑字的明文规定。郑州大学第二附属医院是当地的一家知名三级甲等医院，医保办主任朱国琴天天和医保打交道，她表示被别人撞倒受伤的情况需要自费，如果是自己摔倒的要由社区或者公安部门出示证明。

　　朱国琴：因为我们如果是自己摔倒的，社区或者公安交警要出个证明是自己摔倒的，医保也报销。被别人撞到的由肇事者承担。被人撞了就自费就不进系统报销了，全部自费，有规定的，这个医保中心还要核查的。

　　记者进一步求证劳动保障部门。山东淄博劳动和社会保障热线服务人员拿出文件，交通事故医保肯定不管。

　　服务人员：这个是不可以的，因为咱们有规定，有10种情况是不能享受医保报销，其中就包含因为交通肇事产生的医疗费用是不能享受医保报销的。因为像交通事故、还有故意伤害等都有责任人，应该是由责任人承担相关的义务。

　　这样的规定听起来似乎有些不近人情，但是在王绍礼看来，厘清责任也是对医保负责任，医院绝对不能大包大揽。

　　王绍礼：就是说发生有争议的损伤以后，首先要明确责任。比如你说你骨折了，被别人打的，那就得弄清楚责任在谁身上，医院谁也不会给你走正常医保程序的，医保应该不会理赔的。

　　刚才不管是医院还是劳动保障部门都给出了一个明确的答复。《中华人民共和国社会保险法》明确规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围。但是后面又有补充：第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。医保先行支付后，有权向第三人追偿。

　　所以医保实际上起的是兜底的功能。尽管医院和医保方面把道理说得头头是道，可是并不是所有人都认同他们的观点。

　　中国医师协会法律事务部主任邓利强表示，虽然医保不包括交通事故，但是向沈阳这位老大爷的情形根本就算不上是交通事故，最多算民事纠纷。

　　邓利强：这不应该算交通事故交强险这种范畴，这应该算是一般的民事纠纷或者说是在责任没有分清楚之前，甚至有可能连纠纷都算不上，从医疗保险中支付，是医保的本意。首先医院它没有权利拒绝，如果真的拒绝患者可以到医保中心，医保中心仍然拒绝支付，患者可以到法院去主张自己的权利。

　　辩论双方的观点似乎都有道理，官方的规定也似乎是泾渭分明。但是在现实操作中，很多患者为了减少麻烦往往会采取其它变通的方法。

　　王绍礼：就是你确认自己没什么损伤，自己去医院是可以的。但是前提是到了医院以后，不应该跟别人说我自己发生交通事故了，如果你说你发生交通事故了，人家当然不给理赔。

（原标题：被撞大爷医保或被拒报销 劳保部：交通事故需自费）