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浙江一家三口感染H7N9 专家称春节不会暴发疫情

2014年01月29日13:37 法制晚报

　　7问H7N9赶春节凑热闹

　　今年以来，全国已确诊人感染H7N9禽流感病例110例，其中浙江、广东、上海死亡20例。近期，我国每周新增人感染H7N9禽流感确诊病例数已接近去年疫情高峰时期水平。

　　春节将至，H7N9禽流感突然进入高发期，发生在浙江萧山的一家三口相继感染发病再度引发“人传人”的担忧。

　　如何理解有限的非持续的人传人？春运的大规模人员流动会使感染人群增多吗？

　　今天上午，针对公众对H7N9存在的诸多疑问，多位专家进行了回应。

　　专家们指出，H7N9病毒还不能在人群中有效传播。春节期间不会暴发人感染H7N9禽流感疫情。

　　支持专家

　　冯子健中国疾控中心副主任舒跃龙国家流感中心主任李兴旺北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任

　　【关键词：逢春运】

　　1问

　　为什么临近春节感染人数增加较快？疫病集中的广东和浙江两省正是春运人员流动最活跃的地区，春运会使感染人群增多吗？

　　冯子健：禽类消费量禽间的病毒的传播水平都有关系，H7N9和H5N1这样其他的禽流感有类似的季节性特征，就是冬春季高发。

　　H7N9禽流感不是一个人传人的疾病，是一个从禽到人传播疾病，所以人员的流动不会增加感染的风险。

　　最新公布的新版《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中提到H7N9的传播途径是可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。

　　2问

　　春节期间会大扩散吗？

　　舒跃龙：这个病毒没有变，没有变显示它难以在人与人之间有效传播，它仍然是一个禽到人的过程。病例还会持续增加，但是在整个春节期间大规模扩散这个情况不会发生。

　　H7N9比H5N1更易感染人，病例死亡率达20%至30%。而且感染H7N9的禽类并无明显症状，不易识别，所以H7N9比H5N1更难防控。我们无法准确预测H7N9的变异方向，必须继续加强监测研究。

　　【关键词：人传人】

　　3问

　　如何理解有限的非持续的人传人？

　　冯子健：有限的人传人就是偶尔发生的二代病例，发生两代病人，很少，或者几乎不会发生三代以上的病人出现，这就是有限的人传人；相对而言，持续的人传人或者有效的人传人，可以出现多代病人，一个可以传若干个，或者三代病人四代病人，更多代数的病人，能看到社区的暴发，这叫持续的人传人。

　　在目前已经确诊的244例H7N9感染病例中，确实出现了几例二代病人，但没有出现一例三代病人。

　　H7N9目前人传人的能力究竟处在什么水平？

　　冯子健：我们流行病学上有一个专门来描述这个有限的人传人和持续的人传人的指标，叫做基本的传播数或者叫基础传播数。

　　基础传播数就是R0这样的一个指标，有效的人传人的时候，这个R0一定要大于一，平均一个病人或者一个传染病平均可以传一个以上，这个病就可以持续在人群中传开了，这叫持续的人传人。当然这R0小于1的时候，它就不可能持续传开，传着就断了。这个H7N9禽流感它的人传人能力R0是0.09，是非常低，从流行病学解释了有限的人传人。

　　【关键词：早发现】

　　5问

　　目前对H7N9禽流感病毒的认知有多少？是不是所有活禽都有传播风险？

　　冯子健：目前科学家关于H7N9病毒的共识有以下几点：一是病毒起源于禽，主要在禽类中流行，人只是在偶然情况下接触禽类或病毒感染；二是与H5N1病毒相比，H7N9病毒更容易感染人；三是H7N9病毒仍没有脱离禽流感病毒的特点，不会像季节性流感一样在人间广泛传播；四是致病性比较强，容易导致重症感染。

　　6问

　　如何才能更好地及早发现，及早治疗？

　　李兴旺：我们知道现在达菲也好还是帕那米韦也好、扎那米韦也好，这类抗病毒药物对流感病毒是有效果的，但是前提是越早用越好，所以这就要求我们临床医生，一旦你觉得这病人有流感症状，我们现在更强调的是有发烧、有咳嗽这种下呼吸道的症状，比如突然有高热39度、伴有咳嗽等症状就该引起重视。

　　这种情况下，即使检测阴性的我们也是主张给予抗病毒治疗，这样我们才能够降低重症病人的发病率。就是一般流感样病例，尤其是前面这些高危人群，比如像老年人、有基础疾病的、晚期的孕妇包括大胖子这样的人叫做高危人群，一旦有流感症状就要用抗病毒药物治疗，不要管他是人的流感还是禽的流感都要治疗。

　　【关键词：防感染】

　　7问

　　H7N9疫苗研制有没有新进展，公众如何做好防护，避免感染？

　　舒跃龙：目前，一些企业基本完成了人感染H7N9禽流感疫苗的临床研究，已经开始向药品监管部门申报。