我接央视记者的问题问下去，您说不会出现婴儿潮。但是单独两孩政策的实施，确实有些地方出现床位紧张的问题，不知道有没有相应对应的措施？另外对之前对社会抚养费的征收，引发了一系列的质疑，不知道国家卫生计生委有没有什么措施，使它未来合规一些。谢谢。

　　杨文庄：

　　单独两孩政策总的看，我们之前也做了预测，对政策实施以后第一年、第二年、第三年、第四年、第五年甚至更长时间出生的大体幅度都有一个预测，每年差不多有200万左右，可能第一年不一定多。受生肖年份的影响，可能群众还有一些其他的选择。所以，这种预测也要看实际最后落地到底情况怎么样。生育意愿是一回事情，但是变成生育行为，决策的过程，起作用的因素其实还是很多的。从目前我们看，也反映出政策对生育行为的影响作用也在下降，影响生育行为的因素包括第一个子女的意愿、妇女的职业发展、住房、就业等等方面的很多考虑。所以目前总的来看还是平稳的。

　　再一个，单独两孩政策的目标人群其实主要是在大中城市比较多，因为农村的生育政策相对城市宽一点，独生子女累积量比较小，单独家庭也比较少，所以我们统计有1100万左右。但是我们调查中了解，确确实实会出现妇幼保健、住院分娩方面的需求，在北京，单独两孩没有实施的时候，这几年我们也处在第四次人口生育的高峰，从1985年-1991年出生的这一波人已经进入生育高峰期了。所以在北京已经非常紧张了，我们政策没有落地之前，大家都反映一床难求。我们看，在北大医院，著名的产科专家都把自己的办公室，四五个产科专家挤在一间办公室办公，科主任挤在一间办公室办公，尽量腾出有效空间面积，为产妇服务。现在在北京，预约住院分娩非常困难，这个跟单独两孩政策没有直接的关系。如果我们从单独两孩政策落地，比如说浙江1月17日到10月怀胎到年底才能生育，没有直接关系。说明现在第四次人口生育高峰累积的这种生育，就会对目前的产科、妇幼保健这方面的资源提出很严重的挑战。

　　杨文庄：

　　针对这种情况，国家卫生计生委非常重视，我刚才介绍了，一个是要开展妇幼健康年，再一个卫生计生委组建以后，就把妇幼保健方面的建设也摆到非常重要的位置。在助产服务的人员培养方面，也有一系列的计划。通过这些方式，来缓解社会对妇幼保健住院分娩方面的需求。

　　总的看，政策落地以后，在北京市就预计将近有5万多的新生儿，北京市也做了相应的准备，他们也出台了有关的通知，要求各地加强这方面的服务。但总的看，北京市是能够满足需求的。北京各个区县的医院，包括乡镇的医院，其实条件都还是不错的，但是因为现在生育的孩子比较少，所以大家都愿意到三甲医院、到大医院住院分娩，也表现出在选择医疗服务资源方面的一种不理性，一方面加重了大医院的服务，又使很多普通一些的医院，但是又能满足健康的育龄夫妇需求的医院资源闲置。我觉得，一方面要加强引导，另一方面也要加强对基层医院在住院分娩方面的指导，让群众放心，把那个也作为自己的一个选择。总的看，妇幼资源还是能够满足我们目前政策实施以后新增人口的需求的，这个可以放心。一床难求，主要是说三甲医院、大医院、儿童医院等等著名医院特别紧张，从北京整个的妇幼资源来看，还是能满足需求的。从全国来说也是能满足需求的，国家在这方面要加强引导，加强信息的发布，加强对基层医院服务流程的管理，让老百姓放心，这是需要我们各级卫生计生行政主管部门做的工作。

　　杨文庄：

　　社会抚养费征收管理方面，您刚才说存在一些问题。我们去年对这个工作非常重视，我们协调了国家审计署，公布了审计署在2012年对全国9个省、45个县的社会抚养费方面审计报告，审计结果表明在社会抚养费方面也存在一些问题，一个是到位率还不高，再一个是个别地方有收支挂钩的现象。这些问题需要整改，国家卫生计生委的态度非常明确。社会抚养费是国家为规范生育行为设置的一个规定，是人口计划生育法规定的，国务院颁布的一个条例，有它的重要地位。再一个，社会抚养费执行以来，也对规范生育行为起到了很好的作用。但是，在执行过程中，确实也存在着不少的问题，我们国家卫生计生委针对这些问题，去年进行了多省的督查，对存在的问题一一做了梳理，通报全国，要求在社会抚养费方面进一步依法办事，严格执行收支两条线，防止坐收坐支，对社会抚养费出现的一些挪用、贪污的行为严格依法处理。相信媒体的监督，对进一步规范社会抚养费、依法征收社会抚养费会起到很好的作用，这方面的情况我们会密切关注。

　　王国敬：

　　关于生育高峰的问题，我想简单补充一句。国家选择调整生育政策的时期非常重要，是选择生育旺盛期的育龄妇女从峰值开始下降的时候出台的这么一个政策。所以我们新出生的孩子，符合政策的单独二孩会增加一些，但是从结构上，旺盛期育龄妇女在减少，总体出生的孩子在减少，这一块正好把减少的峰谷填了一下，有利于避免我们国家出生人口数量大起大落，这一点翟教授等专家学者研究的更多一些。

　　健康报记者：

　　去年年末，国家启动实施了单独两孩政策，安徽省规定从中共中央公布决定之后到安徽省人口与计划生育条例修正案实施之前，已经怀孕或者已经生育的可以补办生育证，并且决定在中央决定之前已经生二孩的，其中如果是未征收社会抚养费或者未终止完结的终止征收。据我了解到，咱们国家其他大部分地区判断是否属于计划外生育，则是以地方公布启动实施单独两孩政策的时间为准。我想问一下，国家卫生计生委怎么看待这个问题？第二个问题，咱们国家什么时候能够普遍实施生育两个孩子的政策？第三个问题，有媒体报道一些失独家庭缺乏社会保障，国家卫生计生委是否有措施对这一情况进行改善？最后一个问题，日前国家卫生计生委发了《关于做好疾病应急救助有关工作的通知》，请问如何加强监管，保证实施效果？

　　杨文庄：

　　对于生育二孩，我国人口与计划生育法有明确规定，由地方人大具体规定。安徽包括其他省区市，对于生育的时间是不是要征收社会抚养费，是不是违法，都有自己的规定，我觉得这些规定都是从当地实际出发作出的，也是符合国家的授权的精神。

　　再一个，我们国家由于面积非常大，情况非常复杂，东部地区和发达国家的水平差不多，中西部地区相对落后，所以地区差异非常大。在生育行为上，生育意愿方面、生育子女数量选择方面、性别偏好方面，也有很大差异，所以各地计划生育政策，从实施的第一天开始，就没有特别一致，我觉得这都是从中国实际出发作出的规定。现在我们也应当尊重这种现实，不能对我们地方的生育政策和生育管理强求一律，只要符合国家大的原则，符合法律总的原则规定，我们都认为是可以的。因为各地都是经过很严格的程序，要进行调查摸底，省人民政府要进行认真研究，然后再提交人大进行认真审议作出的规定。有些管理措施有差异，都是从各地实际出发作出的，国家卫生计生委按照国家法律法规办事，也尊重地方在立法方面的权力和权限。

　　杨文庄：

　　第二方面，关于普遍生育两个孩子的问题。目前我们国家的生育势能还是很大的，我们现在有一个孩子的家庭，全国测算有1.5亿左右。如果按照生育意愿调查的情况看，有近80%或者低一点70%的家庭有生育意愿，那么我们就有将近9000万的家庭准备再生育孩子。这样看的话，如果现在普遍实施二孩政策就会使我们国家的生育水平有一个很大的反弹，对于经济社会的发展会造成很大的影响，也会使我们国家制定的人口发展目标受到影响。所以，十八届三中全会非常明确，我们说了四句话，第一是坚持计划生育基本国策，因为我们毕竟是世界第一大人口的发展中国家，我们有13.6亿，刚才说了，美国是第一大强国，总人口3.2亿。所以人口多这个基本国情目前还不会改变，人口对经济社会发展的沉重压力还不会改变，人口与资源环境的这种紧张关系还不会改变。在人口总量的控制方面，中央还是高度重视，所以我们要继续坚持计划生育基本国策。

　　杨文庄：

　　十八届三中全会提出了四句话，第一要坚持计划生育基本国策，第二是启动实施单独两孩政策，第三是逐步调整完善生育政策，最后一句是促进人口长期均衡发展。所以我们下一步人口政策和计划生育工作就要坚决贯彻好中央的决策精神，逐步稳妥地落实好单独两孩政策。随着我们人口发展态势的变化，随着我们经济社会发展的变化，随着我们国家资源环境方面的发展变化，在资源保护、环境利用、转变经济增长方式等等方面的变化，中央会对人口发展、生育政策作出调整的。但是具体什么时候，我这儿也没有时间表。谢谢。

　　杨文庄：

　　2008年，国家建立了针对独生子女伤残死亡家庭的特别扶助制度。2013年，全国领取特别扶助金的特扶对象共67.1万人，其中独生子女死亡的特扶对象为40.7万人，约27.5万个“失独家庭”。2013年底，国家卫生计生委等五部门联合印发了《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》，再次提高了特别扶助金标准，从经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等方面做出了全面的制度安排。五部门《通知》印发以来，各地党委、政府高度重视，将扶助关怀工作纳入保障和改善民生等总体部署。一是加强组织领导。目前，安徽、福建、陕西、大连、宁波、厦门等省、市以政府名义印发贯彻五部门文件精神的扶助关怀文件，天津、河北、山西、辽宁、浙江、广西、海南、重庆、四川、甘肃和青岛等省、市卫生计生委联合相关部门印发了文件，明确责任，强化工作落实。

　　杨文庄：

　　二是加大经济扶助。目前，21个省(区、市)及5个计划单列市在国家标准基础上进一步提高了特别扶助金标准，14个省(区、市)及5个计划单列市实现了特别扶助金标准城乡统一。三是强化养老保障。各地积极采取机构集中供养、政府购买居家养老服务等多种方式，为计生特殊困难家庭提供养老服务，15个省(区、市)和4个计划单列市对符合条件的计生特殊困难家庭成员给予养老保险参保缴费补贴。四是提升医疗服务。各地积极开通“绿色通道”，方便计生特殊困难家庭成员就医。目前，17个省(区、市)和4个计划单列市已经将符合条件的计生特殊困难家庭成员纳入医疗救助范围。将再生育服务的医疗费用按规定纳入支付范围。五是拓展社会关系，各地通过实施紧急救助、建立联系人制度，进行心理疏导、安排收养子女，改善居住条件，提高计生家庭发展能力等，给予计生特殊困难家庭扶助关怀。

　　宋树立：

　　这个问题请翟教授作一个补充。

　　翟振武：

　　我向大家介绍一点这方面的研究情况。全面放开二孩，近来有很多呼吁。但是现在中国独生子女的家庭1.4-1.5亿左右，按照现在单独两孩的生育意愿，就这1.4-1.5亿的独生子女的夫妇如果全面分开二孩政策，这1.5亿就在新的政策范围里了，这里面假定有60-70%实际要生二孩的话，大概有8000万到9000万，接近一亿的孩子要出生，而且大概四、五年内要出生的，这样就会形成一个更大的出生婴儿的高潮，也就是每年大概平均多出生2000多万人。我们原来政策的条件下，每年出生1600万，加上你新增加出生的2000万，大概在四五年内、五六年内可能每年就有3000-4000万的孩子要出生，这对中国的影响还是很大的。中国现在基本国情没有变，人口的总量还仍然是我们要调控的一个目标，既要调控人口的数量，也要顾及人口的结构，两方面都很重要，不能因为调整人口的总量，都维持一孩的政策，人口老龄化就非常严重，也不能为了调整人口结构，就放弃了人口总量的调控，这两方面还是要追求平衡。我觉得，现在、目前、立刻全面放开二孩的政策，我觉得至少目前来说还不成熟。但是，随着经济社会的发展，因为我们的生育政策在不断的调整和完善，我觉得今后可以讨论这个问题，但目前这样做恐怕不利于人口长期均衡的发展。

　　宋树立：

　　关于基本及救助，去年2月22日，国办印发了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，在文件中要求各地方、各部门要结合实际情况，制定具体的落实办法。为了督促地方加快实施国办的意见，我委近期印发了《关于做好疾病应急救助有关工作的通知》，要求地方主要做好以下几方面的工作。一是加快实施疾病应急救助制度。二是积极救治急危重症的患者。三是按照规定申请疾病应急救助基金。四是加强疾病应急救助工作的监督管理。这个意见还有它的解读材料在卫生计生委的网站上都有，刚才记者问到的主要是如何监督管理对这个基金的使用。我们在意见当中要求各级卫生计生政府部门都要加强监管，主要是指地方各级卫生计生部门要加强对辖区内医疗机构疾病应急救助工作的监督管理，指导开展建立相应的工作规范，及时救治患者。省级卫生计生行政部门要组织开展对本区域开展工作的督导检查，及时发现和纠正问题，要总结有益经验，加以推广实施。对于我们国家卫生计生委，我们将适时组织开展督导检查，督导检查情况也将对社会公布。

　　今天的发布会就到这里，谢谢各位。

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