我省新医改之路步入第9个年头，进入深水区和攻坚期，如何切实把改革成果转化为我省人民群众的健康福祉和获得感，让医改红利惠及更多人？在日前召开的2017全省深化医药卫生体制改革暨健康龙江行动、健康扶贫、爱国卫生运动部署工作电视电话会议上，将今年全省深化医改重点任务和刚性指标归纳为5项制度、10项重点工作。其中分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度与百姓生活息息相关，这些真刀实枪的举措，意在解决看病、买药、求医、报销等难题，希望能够惠及我省更多群众。
看病全面启动医联体建设，方便群众就近就医
关于全面启动医联体建设，在城市，由三级医院牵头，按照“3+2+1”(三级医院+二级医院+社区医疗机构)模式成立托管式紧密型医联体，逐步过渡到医疗集团；在县域内，以县级医院为龙头与乡镇卫生院组建医共体；在城乡间，以城市三级医院为核心与县级医院组建医联体；在学科内，由三甲医院重点学科通过专业委员会会员形式与省域内各级医院同类学科组建全省或区域专科联盟。三级公立医院要全部参与医联体建设，充分发挥优质医疗资源的引领和带动作用，促进优质医疗资源上下贯通，方便群众就近就医。
求医85%以上地市开展家庭医生签约服务
关于做实家庭医生签约服务，全省要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作。现阶段，要从高血压、糖尿病、结核病，以及一些慢性疾病和精神障碍等重点疾病入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。改革完善家庭医生分配机制，把签约服务的数量、质量与医务人员收入挂钩，激发服务活力，保证签约进度和服务质量。
买药8月1日前省域内公立医院全面取消药品加成
关于破除逐利机制，建立新的运行机制。要全面取消药品加成。今年8月1日以前，省域内所有向社会开放的公立医院，不论隶属关系、举办主体、保障渠道、层次等级，都要全部取消药品加成(中药饮片除外)。要确保药品公开招标、集中采购控制成本，改变以药补医的不合理状况，从根本上减轻患者负担。对于政府办公立医院取消药品加成减少的合理收入，80%通过调整医疗技术服务价格来补偿，15%通过政府增加投入来补偿，5%通过医院加强财务核算、降低运行成本来自我消化。建立动态调价机制，通过价格放开和价格调整对公立医院形成良性激励机制，引导医院优化收入结构，逐步理顺医疗服务比价关系，并与医保支付、医疗控费政策同步实施，确保医疗机构良性运行，确保医保基金可承受，确保群众负担总体不增加。
报销实现省内异地就医直接结算，推行复合型支付方式
关于城乡居民医保整合，要加快落实覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”，建设统一的城乡居民医保信息系统。我省要在7月底前全面实现省内异地就医的直接结算。要加强参保地与就医地的协作，年底前完成医保全国联网，实现符合转诊规定的跨省异地就医住院费用直接结算。
推行复合型支付方式，进一步扩大以按病种付费为主，按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合型支付方式实施范围，公立医院综合改革试点城市全部实施按病种付费改革，覆盖的病种不少于100个，并要覆盖所有的医疗机构和医疗服务，大幅度减少按项目付费方式。同时，要在按病种支付基础上，逐步向更加精细的按疾病诊断分组(DRGS)付费方式进行过渡。基本医保要对医疗机构建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，加强医保基金预算管理，全面实施医保付费总额控制。各地、各有关部门要进一步规范城乡居民医保业务经办行为，加快城乡居民医保经办体系的融合，管好用好医保基金，实现业务有序衔接，确保参保、缴费、就医、待遇审核支付等工作的稳定性与连续性，让群众切实感受到筹资水平提高带来的好处。(作者：车轮)
