南方网讯(全媒体记者/李秀婷 通讯员/孙健 陈晓霖)深圳的赵先生今年45岁,爱好运动,2015年至今,跑完了18次全马。去年,他发现自己腿一粗一细,膝盖还老是疼痛,经朋友介绍到南方医科大学第三附属医院关节外科运动医学科就诊,竟然被诊断出前叉韧带断裂,而且,这韧带已经断了20年!
核磁共振检查发现,他的前叉韧带已经吸收消失,半月板也发生了退变磨损。上周,南医三院关节外科运动医学科副主任曾春为其重建了韧带,修整半月板等,目前恢复良好。不过,要想激烈运动,可就要等到两年后了。
无法打球,他爱上跑步,三年跑八千公里
回想起20年前打篮球那次左腿膝盖受伤,赵先生还记忆犹新。受伤后,他在当地就诊,医生说是扭到了,让他保守治疗,最好不要再打球了。
“那时候年轻,也没放在心上。”赵先生说当时自己的左腿膝盖一直肿着,但疼痛还可以忍受,就这样持续了好几年。后来走路,开车都没问题,就是不能发力、爬不了山、打不了球,时不时膝盖有不适感。“上洗手间下蹲的时候,都要像蜘蛛侠一样,左腿伸直才能下蹲。”赵先生说。
虽然打不了球,赵先生爱运动的性子还是促使他换了一个兴趣。渐渐地,他喜欢上了跑步。从2015年开始,他从两三公里开始,逐步增加公里数,直到每天早上跑个十公里都不在话下。
大概十个月后,开始了跑马的征程:半马、全马,全国各地的比赛,他几乎都积极参与,三年多以来,他已经跑完了18次全马,半马的次数更是不计其数,他说自己加起来共跑了8000多公里。
不过,也正是因为跑马,让他越来越觉得自己的左腿有点“异样”,好像老是勾着脚跑。有次,家人看到他跑全马的视频,都问他“你怎么好像是拖着一条腿在跑步?”
有次在北京跑马拉松,一位多年老友看到他穿短裤在热身,马上就问:“你怎么一条腿粗一条腿细?”赵先生照着镜子,才发现的确两条腿粗细不同,加上左膝盖时不时也会酸痛不舒服,他这才开始重视起来。
20年前的韧带断裂至今才修补好
在尝试了换跑姿、戴护膝、针灸等各种理疗后,都没什么效果,赵先生来到了广州南医三院关节外科运动医学科就诊。
南医三院院长蔡道章在为他查体的时候,一拉他的左腿,就说“应该是前叉断了”。核磁共振拍片确认前叉韧带断裂后,赵先生很懊悔,“觉得对自己很不负责任。”
南医三院关节外科运动医学科副主任曾春介绍,前交叉韧带的功能主要是稳定膝关节前后稳定性以及旋转稳定性。在前交叉韧带断裂后关节就处于不稳的状态,关节内的组织就会发生碰撞,最终会引起半月板以及软骨面的损伤。
“20年前受伤后,赵先生每次尝试去打篮球,都会受伤,而且腿脚无法发力,这就是韧带断裂后关节不稳的症状。”曾春说。
经过完善的术前检查,曾春用关节镜为他做了微创手术,重建了韧带,进行半月板修整,关节里骨赘的清理。术后结合康复治疗,赵先生恢复得很好,准备出院了。
但曾春表示,虽然重建了韧带,但赵先生如果想激烈运动的话,还要等手术1年半后,在此前,重建的韧带还未融合,周边肌肉的协调性也还未恢复。
韧带断裂也可从事非对抗性缓和运动
为何前叉韧带断裂了20年还能跑18次全马、3年跑8000公里?
曾春表示,关节的稳定不仅仅靠韧带的固定,还包括了骨头,以及肌肉、韧带、关节囊、半月板等周围的软组织以及肌肉的动态稳定,“周边的肌肉强大了,活动的时候通过肌肉收缩,可以代偿一部分的关节不稳,维持机体的平衡。”
因此,通过训练,即使前叉韧带断裂,关节不稳,患者可以从事非对抗性的比较缓和的运动,而跑步就属于此类,尤其是慢跑。但至今赵先生都无法打篮球,因为无法发力,更无法做急起急停的动作,这是因为周围肌肉的代偿无法完全弥补关节不稳的情况。
而且,韧带断裂后,如果不及时治疗重建,会使得软骨磨损、周围半月板损伤和其他韧带损伤等,尤其是软骨磨损比较难以恢复。
“一般人在六七十岁时随着关节退变会出现骨关节炎,但如果是膝关节损伤、关节不稳的患者,出现骨关节炎的时间会大大提前。”曾春说,赵先生本身爱好运动,身体素质可能较好,但是如果再拖延下去,后果也是很严重的。
他提醒,现在很多人爱好跑步,跑马已然成为一种健身潮流,但其实许多跑友都有不同程度的膝关节损伤而不自知。当出现损伤或者不明原因的疼痛、肿胀时,要及时到正规医院的运动医学专科就诊,以免延误病情。
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