近年来，药品购销中的回扣风屡刹不止，一些地方甚至有愈演愈烈之势。在这些不法行为当中，医生收受药品经销单位的回扣行为尤其没有得到有效遏制，而正是医生的这种行为，直接导致了广大患者的巨大损失。

　　一般说来，医生接受药品购销回扣有几种方式。一种是通过开具不合理处方赚取回扣。小病大治、延长疗程、故意选择贵重药品，是一些医生常用的伎俩，这种做法，直接提高了药品生产和经销者的销售额，从而抬高了患者的药费负担。而销售额大幅提高后，经营者据此付给医生高额的回扣，鼓励他们继续从事坑害患者的勾当。

　　另一种办法就是医生通过医院的“正当规定”赚取回扣。有些医院内部规定，将医院内部的药品销售量和每个医生的收入挂钩。因此，除了医德、医技的原因，一些医生就是通过不合理提高患者负担，达到扩大药品销售额的目的。从表面上看，这些医生得到的是医院发给的奖励，实际上，医院的奖金来源还是药品经销单位，从根子上看，还是来源于患者。

　　按照我国《刑法》第387条的规定，国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体，在经济往来中，在账外暗中收受各种名义的回扣、手续费的，以受贿论。对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以下有期徒刑或者拘役。根据我国的实际情况，国有医院由国家拨款建设，并且在运营过程中带有浓厚的福利性质，应该属于事业单位之列。因此，国有医院及其工作人员属于“国家工作人员”之列，具备受贿罪的主体资格。

　　问题是，在司法实践中，以受贿罪对医生收受药品回扣行为进行处罚的判例特别少。对于医生以不合理处方形式提高患者负担、从而收受药品经销单位回扣的现象，刑法的打击尤为软弱。据有关专家介绍，我国还没有这样的案例。

　　为什么会出现这样的情形呢？因为这里涉及到一个法律对处方的合理性进行审查的难题。一般说来，医生在诊疗过程中开具不合理处方，从而提高患者的药费负担，法律无法用非专业者的眼光判定处方是否合理。

　　比如说，对于某一种病症，可供医生选择的有价格不同的3种药品，其中一种价格奇贵但疗效迅速，另两种价格低廉但疗效不如前者迅速，不过一定能治好病。这时候，选择哪一种药，是医生的专业决定。如果医生通过选择高价药而获得回扣，要对其进行打击，医生就会说，他的选择本来就符合医疗技术规则。因此，法律在这个时候就显得尴尬，似乎不好追究其责任。

　　笔者认为，前述尴尬事实上比较容易解决。对于那些通过开具不合理处方而获取回扣的医生，法律虽然无法判定处方是否合理，但只要医生因此获得了回扣，就应追究其法律责任。而对于医院以奖金名义分发给医生的不合理收入，应当追查医院是否收受了药品经销单位的回扣或其他好处，如果查证属实，也可以追究医院及其负责人的法律责任。

　　如今对医药回扣现象出台了经济处罚，据称最高不过20万元，笔者认为这很有可能导致恶性循环，那就是罚得越多，被罚者就越会铤而走险，继续吃回扣以弥补被罚的损失。只有通过刑法的严厉打击，才能从根子上遏制医药回扣的不良现象。陈杰人

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