位于珠江三角洲南部的中山市，城镇医疗卫生改革正伴随着全市总体改革的步伐不断深化。回顾起这一段所走过的路，中山市卫生局局长梁厚祥深有感触地说：“改革是对卫生行业的挑战，因为它触动了行业的既得利益；改革也是一种机遇，因为它给了行业重新调整效益结构的机会，让我们寻找到一种理性的、科学的、正常的效益结构。”

　　转变观念迎接挑战

　　中山市委、市政府的一班人多次开会统一认识：医药卫生体制如不进行改革，人民群众“看病贵”的问题就得不到解决，医药卫生行业的不正之风就得不到有效遏制。唯有大力推进医药卫生体制改革，才是解决这些问题的有力举措。

　　市卫生局的领导们认识到：改革卫生体制，首先卫生行政部门要转变观念、转变职能，也就是说要从过去当医院总院长的角色中走出来，从宏观上管理医院，从政府、从群众的角度考虑问题。医疗卫生体制改革对医院来说是一个很好的发展机遇。早改早主动，迟改就被动。

　　中山人素有敢为天下先的改革意识。一场围绕医疗机构合并重组、卫生系统人事制度、医疗机构分类管理等多项涉及卫生体制的深层次的改革在中山市全面启动。

　　优化资源配置效应1＋1＞2

　　这场改革由过去偏重于搞活医疗卫生机构的补偿机制和内部运行机制，转向构建适应社会主义市场经济体制要求的卫生服务体系、管理体制和运行机制。改革始终围绕着医疗卫生改革的总体目标：“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务。”

　　制订和实施区域卫生规划，优化医疗卫生资源配置，是中山市医疗卫生行业力度最大、范围最广的一项改革。将医疗卫生机构从按行政区域设置，转向按服务半径、服务功能设置，遵循“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则有序地向前推进。

　　全市医疗卫生机构的优化重组工作，是1999年从市级两家较大的医疗机构合并开始的。中山市博爱医院是由社会捐资、政府投资，于1996年建成的一家市级综合性医院，地处城乡结合部，知名度不高，开业3年来业务状况一直不理想。而建于50年代，地处城区繁华地段的市妇幼保健院，虽几度搬迁，容量始终不能适应需求。在“控制总量，盘活存量”的配置原则下，将两家医院合并，使博爱医院利用妇幼保健院的社会声誉所带来的业务量，盘活了1.4亿多元的资产；保健院利用博爱医院宽松优美的环境，找到了理想的发展空间。该院院长张柱林介绍说：“刚开始我们担心合并后会将妇幼保健院拖垮，其结果是，第一季度就扭转了博爱医院长期存在的亏本现象，显示出1＋1＞2的效应。

　　两年来，中山市在优化卫生资源改革配置中，不图形式，讲求实效，展开了一连串的合并重组工作。全市46个镇区级以上医疗卫生机构，重组调整为35个；同时，撤销企业办医疗机构3家，合并2家，改制1家。通过优化配置及合并重组，使全市医疗机构数量一直控制在一个较合适的水平。

　　“单位人”变成“社会人”

　　从“单位人”变成“社会人”，这对于许多长期端铁饭碗的人来说，也许还不太适应，可是这项人事制度的改革已于今年1月1日在中山市卫生系统全面施行。

　　从今年1月起，中山市全面实施了全员聘用合同制。医疗卫生单位全体员工的人事关系和人事档案全部转入“中山市卫生人才交流中心”，实行人事代理制度。员工的人事关系与用人单位分离，用人单位不再为人员的出路有后顾之忧，使人才使用真正步入市场化。

　　为建立职务能上能下、待遇能高能低的人才运行机制，中山市取消了现有干部和职工的级别与职称，员工与单位之间不存在人事隶属关系，有的只是劳动契约关系。为此，中山市在聘用工作中，对不同层次人员，采取不同的考核方式，择优聘用。全系统5851名员工经过双向择优选择，共有5833人签订了聘用合同。其中高职低聘98人，低职高聘35人，同时，一批德才兼备的青年骨干走上了领导岗位。中山市人民医院在聘任工作中，真正体现了能者上，庸者下，平者让，劣者汰的用人原则，增加了各级人员的危机感、紧迫感，提高了各级人员工作的积极性和主动性。实施聘用制仅几个月时间，就已收到较为理想的效果。今年第一季度医院的门诊量较去年同期增长了32％，住院人数较去年同期增长7.5％，呈现出良好的发展势头。

　　可喜的“四降”“四升”现象

　　医院一系列的改革举措对还是不对，要看是否给老百姓带来实惠，老百姓是否满意。改革的全面启动，医疗卫生体制改革的全面开展，使中山市出现了可喜的“四降”“四升”现象。“四降”即：一、医疗保健类价格明显下降。今年3月份医疗保健类价格指数比1999年同期下降3％以上，而此阶段该市居民的消费价格指数是呈持续上扬态势。二、全市职工医疗费用明显下降。2000年比1998年度下降了3900万元，降幅达30.7％。三、病人医药费负担明显下降。2000年每门诊病人医药费用55.2元（低于全国平均水平），比上年同期下降4.6％，其中药品费用下降10.2％；平均每一出院病人住院医药费用比上年同期下降2％，其中药品费用下降3.07％。四、全市卫生系统药品收入占业务收入比例均明显下降。2000年比1999年下降2.9％，比1998年下降5.1％。“四升”是：医疗机构业务量与业务收入上升，比1999年增长15.2％；卫生系统在社会上的声誉上升，获“全省百家文明医院”等称号的占全市镇区级以上医疗机构的52％，全市有60％的医院被评为中山市1999－2000年度文明单位，所占比例居各行业之首；政府对卫生投入上升；进入该市的优秀人才上升。

　　卫生部部长张文康最近在广东省考察时，对中山市医疗卫生体制改革给予了高度评价。他说，中山的经验，使大家树立了一个信心，只有改革才能摆脱被动；也只有改革才能使卫生系统、使医院健康发展，希望把中山的经验推广到全国。

　　本报记者陈光曼

　　     短信发送，浪漫搞笑言语传情