关注看病难题 人民日报文章：穷国为何"富看病"

　　近年来，我国医疗服务费用的增长速度，已经超过了居民收入的增长速度。一方面，大量的贫困患者看不起病；另一方面，有限的医疗资源被过度消耗。当务之急是建立一套科学、高效、合理的医疗制度，用有限的资金，解决更多人的看病问题，走资源节约型的医疗之路。

　　有位中国医生到美国进修，因胸闷头晕，想做一个B超和CT。于是，他先预约了心内

　　然而，中国则大不同，“滥检查”、“大处方”成为普遍现象。在很多医院，本来拍个X光片就能诊断清楚，医生非要你做CT、核磁共振；本来青霉素能解决问题，医生却要用最贵的头孢类抗生素；这家医院做了检查，那家医院偏偏不认，非要重来一遍。这些过度医疗行为，既加重了患者的负担，也浪费了国家的财富。

　　我国经济并不富裕，可在医疗消费上却很“慷慨”。一个穷国，为何会出现“富看病”现象呢？

　　公立医院补偿机制不合理，是一个重要根源。由于财政拨款不足，医院主要靠自我创收。在逐利的驱动下，很多医院竞相购买大型医疗设备，盲目追求高精尖。有人说，中国几乎成了世界高新医疗设备的“竞技场”。无论何等先进的设备，中国都能“消化”。因为只有多上新设备，医院才能多创收。调查显示，我国核磁共振仪的平均利用率不足50%，即使个别效率高的省份也不到70%。其他大型设备的利用状况也大同小异。为了让大型设备“多拉快跑”，不少医院给科室和医生下达“创收指标”，鼓励“开单提成”。

　　医生职业道德缺失是又一个因素。一些医生暗中与药商勾结，把“处方权”作为牟利的工具。哪种药回扣高，就多开哪种药。还有的医生滥用新技术，大量使用进口心脏支架、骨关节等高值耗材，以获得丰厚的经济回报，但患者却付出了昂贵的代价。一位专家曾忧心忡忡地说：介入疗法是否在冠心病的治疗上被过度使用，这是心脏病学目前面临的重大问题，在其背后具有深层的经济上的背景。

　　医疗消费具有无限趋高性。在缺乏制约的情况下，任何国家的医疗费用都会无限上涨，甚至抵消经济发展的成果。近年来，我国医疗服务费用的增长速度，已经超过了居民收入的增长速度。一方面，大量的贫困患者看不起病；另一方面，有限的医疗资源被过度消耗。这集中暴露了我国医疗制度的缺陷和弊端，值得引起高度重视。

　　医疗制度设计是个世界性难题。发达国家尽管经济富裕，但在控制医疗费用方面很“抠门”。英国实行全民免费医疗，但国家每年都要根据财力预算医疗费，有多少钱，看多少病，而不是无限满足医疗需求，更不会刺激医疗需求。有人在英国住院，经常收到陌生人送来的鲜花。送花人就是等候床位的患者。只有腾出床位，他才能住院，所以盼着住院者早日康复。在英国，看病需要预约，住院需要排队，等上几个月，是很正常的事。

　　我国人口多、底子薄，医疗卫生费用远远比不上发达国家。因此，更需精打细算，建立一套科学、高效、合理的医疗制度，用有限的资金，解决更多人的看病问题，走资源节约型医疗之路。

　　穷国“富看病”，实在要不得！

　　【来源：人民日报；作者：白剑峰】