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本报讯“血糖高开点药就行了，还要检查干什么？我来看病就是要开最好的药；这个药降糖快说明有效……”因为医患思维方式的不同，医生需要不断向病人作解释。在昨天上午江苏省人民医院内分泌科举办的大型糖尿病综合讲座上，顾经宇博士提出为患者培养医学思维能力，有利于医患沟通。
顾经宇博士罗列糖尿病患者看病的“经典困惑”，认为患者不仅缺乏对糖尿病总体 认知能力，更重要的是缺乏医学思维能力，不能辨证地认识疾病，也为医患交流增加了难度。他举例说，很多人一来就要开药，不愿做检查。其实控制糖尿病不仅仅是控制血糖问题，跟踪代谢指标才能有效控制并发症，减少致残事件的发生。医生没有调查是不能开处方的，这是全面调研疾病的思维。一些患者拿了检查报告单后就自己判断正常或不正常。其实正常值也可以不正常，异常值也可能是正常的。如餐前血糖正常值从以往的小于7mmol/L，到现在的小于6mmol/L，到最新建议应小于5.6mmol/L的概念，反映出连“正常”本身的定义都有一个发展变化的过程。因此对于检查结果要树立综合分析的思维，需要医生的综合评价。有的患者要开最好的药。在相同品种之间，不同厂家的药有贵廉优劣之分，但在没有定品种前只有最合适的药没有最好的药。经常有人拿着报纸广告咨询某类降糖药能不能吃，认为血糖降得快就有效。这里存在认知上的误区，糖尿病治疗不仅要看近期血糖指标，要更加关注远期疗效。医学上验证药物是否有效、安全要经过大规模、长时间的临床随机试验进行评价，这是一个复杂的过程。还有的患者怕副作用，不敢吃药。副作用是相对而言的，有的副作用可能对另外的病人就是正作用。（毕晓红）
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