本报讯记者昨日从江苏省人民医院临床心理科举办的“综合性医院心理卫生新进展”培训班上获悉，很多躯体疾病患者都会同时患心理疾病，但很难被医生发现，接受心理治疗者更少，临床医生迫切需要提高识别心理问题的能力。
据省人民医院心理科贺丹军主任介绍，综合性医院心理卫生状态相关统计显示，住院病人抑郁障碍合病率分别为：脑卒中47%，心肌梗塞45%，癌症42%，帕金森病房39%，老年
病房36%，内科病房33%，慢性病房9.4%。门诊病人抑郁合并率为：普通内科34%，心脏科44%，家庭透析31%，妇产科29%，性病科20%。普通医生由于缺乏心理卫生专业训练，只注意患者躯体不适而忽略表现为躯体疾病的“心理问题”，导致识别率、治疗率低。抑郁障碍识别率为6.2%，治疗率为3.5%；焦虑障碍识别率5%，治疗率2.9%。医生对抑郁、焦虑等病主要使用镇静剂治疗，很少使用抗抑郁药或转诊干预治疗。
抑郁障碍可伴有焦虑、强迫和惊恐发作。贺丹军主任举例说，在急诊科最常见的是被120送来的惊恐障碍的病人，这些人主诉胸闷、心悸、呼吸困难、四肢发凉，有猝死感，医生检查却无任何器质性病变，心电图正常。心脏科此类患者高达59%。日前有位56岁老太太以为自己冠心病发作，一个月打了12次120，每次检查都正常，她不相信自己没有病，找到高级专家会诊，专家建议她看心理医生。原来她的一位晨练的老朋友突然发生心肌梗死，她对自己健康过于关心，担心也会心脏病发作，于是出现惊恐障碍。由于精神高度紧张，工作压力加大，中年人惊恐障碍增加，不少是单位、企业“一把手”，他们常常胸闷，无法工作，甚至不能正常生活，神经衰弱，心境恶劣。在消化科门诊中的肠易激综合征患者、功能性消化不良、消化性溃疡等患者等也多与精神过分紧张、情绪不稳定有关。这些患者不认为自己有“心病”，拒绝服用抗抑郁药物，“心理问题”长期得不到及时干预会演变成慢性病，导致患者“社会功能”受损，如回避与人交流，自我评价降低，工作力不从心，记忆力减退等。内外科病人的心理障碍增加了临床判断的困难，甚至有误治或发生自杀的危险。
江苏省人民医院王虹副院长指出，患者是身心统一的社会人，医生不应该只见病不见人。临床医生迫切需要补上心理卫生技能培训，确保患者身心疾病都能够得到及时治疗，对构建和谐医患关系十分必要。（毕晓红）
