国际小儿心外科团队启示胸科医院——因病施治，更要因病人施治

　　今天，国际著名小儿心脏外科专家威廉·诺维克教授将在上海市胸科医院完成3台手术。至此，他和他的12人医疗团队在一周内，为10个患儿提供了治疗或者治疗建议。胸科医院小儿心外科的医生、护士不约而同地说：“他们的治疗方案比我们更简单、直接，却更有效。”

　　重症监护室内的T恤

　　“老外”们一来，首先给戒备森严的重症监护室(ICU)松了绑。他们不用口罩、帽子、白大褂或隔离衣，而是穿着T恤、休闲裤。医学数据让他们相信，ICU的空气净化设施非常科学，没必要再戴口罩，而白大褂、口罩会让孩子产生惧怕。在ICU内，只要孩子乖乖吃药、配合检查，护士们就会大声称赞，甚至给他们挂上一面奖牌。

　　心脏手术在中国人眼里，是一件非常重大的事情，可他们却显得非常轻松、自信。10台手术的患儿均在术后1-2小时内脱离呼吸机，他们最多仅接受一天的抗生素治疗，而平时这两个环节都至少需要2-3天。为孩子止痛时，他们放弃镇痛泵和吗啡，而选择了口服的镇痛药。

　　面对最复杂的事情，老外医生、护士都做了最简单的选择。他们在上海制造的每一个惊奇都清晰地反映出，判断医学治疗方案是否先进的标尺：医学治疗方案到底是因病施治，还是因病人施治。

　　每个环节必须精确

　　每天都跟诺维克教授上手术台的小儿心外科副主任王晓舟说，在诺维克看来，10台手术都是非常轻松的手术，因为每个环节都非常精确。术前诊断，医生采集检查数据时，患儿必须在清醒的镇静状态之中；术中，医生选择缝合血管的方法必须符合血流动力学，避免消耗能量；术后医护交接时，必须清楚地了解孩子心脏在手术中受到的每一点损害。“他们的自信来源于科学的数据和操作方法，他们的简单来源于长期经验的累计。”

　　“我们的专科医生应该学习得更加仔细、更加规范。”胸科医院副院长李颖则说。

　　医患合作方能进步

　　对于老外医生“早拔管、早停抗生素”的做法，个别的患儿家属也不适应。有一位家长甚至要求延后手术时间，等老外走了还是让中国医生给自己的孩子开刀。

　　他们害怕“新”的做法会给孩子造成伤害。“医患之间的不信任，也是中国医生改变现状必然面临的一大阻力。”护士长邵敏说。即便医院允许，医生们也不敢穿着便服进手术室、不敢缩短抗生素使用天数，因为家长们不答应。

　　对这一点，第11次来中国的诺维克似乎已经习惯。他所在的国际儿童心脏基金会十多年来已在世界各地进行了200多次志愿活动。他和他的医护团队并不期望改变发生在一夜之间，而是最简单地进行展示。“我们不能改变环境，但期望多接触最先进的医学过程，先完善医生的理念，然后再去影响病人。”胸科医院院长冯运说。

　　本报记者施嘉奇