10个月大女婴在沪切除“小尾巴”

　　昨天，臀部上天生长着一条“小尾巴”的10个月大女婴小丽（化名）在上海儿童医学中心接受了“断尾”手术。手术花费3个半小时后于下午4时顺利结束，主刀医生儿童医学中心外科主任医师鲍南不仅切除了影响外观的12厘米长的“尾巴”，还将左臀上的脂肪瘤一并切除，小丽今后将摆脱“小尾巴”的困扰。但由于手术时机的延误，部分神经已经遭到了损坏，小丽仍将承受大小便失禁的痛苦，专家正在考虑是否为其再造一个人工膀胱。

　　 手术最难关：两个小时“剥茧抽丝”

　　昨天下午1时，主刀医生鲍南再一次仔细研究过影像检查成像后开始为小丽手术。然而奇怪的是，鲍医生没有直接从长有小尾巴的地方下手，而是从小尾巴生长的脂肪瘤上方打开第一刀。鲍医生解释，分离脂肪瘤与神经是手术中最困难，也是最危险的一关。

　　从影像检查上看，孩子的畸形不算严重，似乎只要切除小尾巴和脂肪瘤就可以。但鲍南凭着做神经外科手术这么多年的经验推测，这个脂肪瘤的位置较高，似乎与腰骶骨长在一起，一般都会有神经与脂肪瘤相粘连的情况出现。如果直接从肿瘤处打开，若切得浅会忽视与神经粘连的情况，导致手术不彻底；若切得深则极有可能切断神经，造成手术失败，患者会落下终身的残疾。

　　鲍医生从肿瘤上方较正常的地方打开，先切除了大部分的脂肪组织，然后仔细地寻找神经，情况果然与预计的相同，肿瘤与神经粘连在一起。医生顺着神经膜将肿瘤与比头发丝还细的神经分开。两小时后，脂肪瘤与神经彻底分离，手术中最大的难关过去了，割下的肿瘤足有100至150克重。由于肿瘤长在神经上，切除肿瘤的同时破坏了神经的保护膜，为了不让神经受损，医生特意盖上了防止神经受损的补片。

　　整形手术后：“方便”难题有待攻破

　　下午3时50分，医生开始将“小尾巴”从小屁股上去除。仅10分钟后，这根从出生即困扰着小丽和家人的小东西终于离开了小丽的身体，接着，为了后臀部的美观，医生又为小丽做了臀部整形，下午4时半手术顺利结束。

　　鲍南医生表示，小丽患的是神经管闭合不全，这种疾病与母亲怀孕时叶酸摄入不足有关。虽然手术很顺利，然而小丽接受治疗的时机仍然迟了。由于小丽的神经已经受到脂肪瘤的压迫，导致了她大小便失禁。如果再不手术肿瘤变大，使神经受到更大的牵拉，不仅大小便会完全失禁，更可能导致下肢变形甚至瘫痪。手术后，小丽大小便失禁的情况会改善，但不可能根治。医生将考虑在两三个月后为小丽造一个人工膀胱，改善她因大小便失禁引起的各种并发症。