新型农村合作医疗今年底覆盖全市农民

　　千山晚报消息 扩大农民受益覆盖面，逐步解决农村群众因病致贫、因病返贫问题，实现到今年底新型农村合作医疗制度覆盖全市农村居民的目标。昨日，记者从全市新型农村合作医疗工作会议上获悉，从7月1日起，《鞍山市新型农村合作医疗工作实施方案（试行） 》正式实施，我市统一调整了报销起付线、分段报销比例和封顶线，同时确定了新型农村合作医疗筹资标准为人均不低于50元。

　　已有13万余人次农民受益

　　记者了解到，2004年7月，台安县在全省率先开展了新型农村合作医疗试点工作。2005年，我市在台安全县范围及岫岩满族自治县、海城市的部分乡镇推行新型农村合作医疗制度，全市共筹集合作医疗基金7230万元，参合农民达到144．6万人，人均筹资标准达到40元，以乡镇为单位的参合率达到100％。自新型农村合作医疗推行以来，我市积极扩大受益面，提高参合农民的受益程度，农民的健康意识和自我保健意识逐步增强。截至目前，全市共补偿参合农民13万余人次，补偿资金支出1600余万元，其中为住院患者报销8万余人次，报销金额1420万元，为门诊患者报销5万余人次，报销金额180余万元。报销超过万元的有46人。

　　最低筹资标准不低于50元

　　据了解，将要实行的《方案》中规定，参合人是指居住在鞍山市辖区内，以户为单位参加新型农村合作医疗的农村居民。参合农民以年度为单位参加，由村委会统一办理登记注册等有关手续，中途不退、不补。今年，最低筹资标准为人均不得低于50元，有条件的县（市）、区可高于此标准。其中，农民个人的缴费标准为每年每人10元，有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持，而政府对参加新型农村合作医疗的农民每年每人补助不少于40元。农村五保户、特困户、残疾人要全部纳入新型农村合作医疗，个人缴费部分由县（市）、区民政部门予以补助。

　　全年住院费用15000元“封顶”

　　《方案》中规定的报销比例为县（市）、区农村合作医疗管理委员会办公室以户为单位为参合人设立门诊账户，标准为每人10元，账户资金可用于参合人当年门诊消费，结余资金不返还，不接转下年；对在各级医疗机构住院的参合农民，实行起付线和封顶线制度，起付线以下或封顶线以上的费用由患者本人承担。各级医疗机构的起付线标准为：乡（镇）级100元、县级300元、市级及以上500元。市级及以上医疗机构封顶线为8000元，每个参合人全年在各级医疗机构累计发生住院费用封顶线为15000元。

　　据介绍，报销采取分级、分段、分比例汇总计算的方法计算：镇级医院报销比例为：1000元以下部分（含1000元）报销40％；1000元以上至3000元（含3000元）报销50％；3000元以上部分报销60％。县级定点医院报销比例为：1000元以下部分（含1000元）报销35％；1000元以上至5000元（含5000元）报销45％；5000元以上部分报销55％。市级以上医院（三级）报销比例为：1000元以下部分（含1000元）报销30％；1000元以上至5000元（含5000元）报销40％；5000元以上部分报销50％。

　　医药费用由定点机构垫付报销

　　据介绍，对参加新型农村合作医疗的农民在县内定点医疗机构就诊的医药费用，由定点机构垫付报销，并做到出院即报、方便就近、出具清单、项目清楚。垫付报销费用经合作医疗经办机构审核后定期予以补偿。参合农民需要在县外医疗机构就诊的，除急诊外，应由县（市）、区经办机构出具转诊手续，并到被确定为城镇职工基本医疗保险定点医院的三级医院就诊。诊疗项目范围和基本用药目录执行城镇职工基本医疗保险有关规定，发生的费用先由农民个人支付，再按规定的报销方式进行给付。

　　打架斗殴美容矫形都不能报销

　　按照《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》有关规定，对因打架斗殴、服毒、自杀、交通肇事、镶牙、配镜、美容矫形、自请医生、自购药品等产生的医疗费用，及未经批准无转诊手续私自到外地医院治疗或住院等费用，一律不得在合作医疗资金中予以报销。对于年底结余资金，各县（市）、区可以用于实行大病救助。

　　(首席记者 时光)