换头术难过技术伦理关 神经纤维无法重生

　　《聊斋志异》中有这样一个故事，陆判发现陵阳书生朱尔旦的心脏毛窍被塞，于是在阴间挑了一枚给他换了。从此朱尔旦文思大进，不久，考中秀才第一名，秋天考举人时又中了。后来当朱尔旦提到妻子面容不美时，陆判又操刀为朱妻换上了一颗美人头。在当时看来这毫无疑问是古人天马行空的想象。不过如今换心、换脾、换肺、换肾等都已经变为现实，那么人头呢，是否也能想换就换呢？“换头术”离我们到底还有多远？它是不可能实现的天方夜谭，还是在不久的将来就能实现？在医学上“换头术”的脚步又前进到了哪一步？

　　追本溯源

　　换头假新闻轰动一时

　　2001年，一则《美国医生操刀换人头》的新闻曾闹得沸沸扬扬，这也让充满好奇心的公众和有所期待的专家兴奋不已，但最后的结果却无疑又给本就处于冰封期中的“换头术”降了温。在多方核实下，大家发现，自己被狠狠地“涮”了一把，那只是一条“移花接木”的假新闻，是作者为了突出轰动效应，将美国一位神经外科专家怀特博士在《科学美国人》月刊上发表的一篇论述人类头颅移植可能性的文章断章取义，嫁接而成。

　　但是，怀特在他文章中确实也说到，早在1970年，他本人和助手曾首次为灵长类动物———恒河猴施行了换头手术，接受手术的恒河猴存活了8天，不仅存有意识，而且可以吃东西，眼睛还可以跟随人在室内的走动。他的研究小组也已经向人体头颅移植方面迈出了第一步。他们制作了一种设备，可以把在头部循环的血液温度保持在10摄氏度，这样，大脑的新陈代谢就会减慢，能够让头颅在血液供应被切断后保存1个小时，为“换头术”的实施争取到了宝贵的时间。在怀特发表的文章中，还提到一个叫做维托威茨的男子，此人由于潜水事故造成四肢麻痹，曾与怀特一起接受采访，是已知的首个愿意把自己的头颅捐献出来供怀特手术使用的人。

　　手术难点

　　难点一

　　神经纤维无法重生，“换头术”只能是纸上谈兵

　　如果要将一个头颅和陌生的躯体相连，首先要缝合血管，这一点在现代医学中已经不是问题，但神经束能相连成功吗？要知道，大脑和脊髓是人的神经中枢，人的神经活动是由在大脑皮层的神经元发出指令，通过神经纤维、经过脊髓再传到活动器官的，因此，脊髓是周围活动器官与大脑的连接中心，在颈部不到几个平方厘米的截面积中就包含了全身所有的神经纤维。“神经纤维具体说有多少？可以说无数条，再高明的医生和机器都不可能一一接上，就是接上了，断了的神经纤维也是无法重新生长的。至少目前面对颈髓断裂的情况，全世界的医学机构在临床上都对此无能为力！”清华大学第二附属医院神经外科主任陈国强强调，断裂的神经纤维无法全部连接，“换头术”就只能是纸上谈兵。

　　无自主生命，换头术毫无意义

　　清华大学脑神经疾病研究所的孙朝晖博士介绍，要大脑不死不是很难，只要不断有含氧的动脉血供应就行。就是说，人们现在认识到的所谓的“换头术”只是把重要的血管接上，这个在现代医学一点不难。而要人有自主生命，可不是件容易的事！如果“换头术”后人的生存要靠呼吸机、心脏起搏器维持的话，那这个手术就根本没有意义。

　　所谓成功的“换头术”最起码病人是可以自主呼吸、自主心跳，甚至自主运动。但人体指挥呼吸、心跳的中枢并不在大脑，而在延髓，简单理解就是在颈部的高位，也就是我们经常在电视里看到，那些被人一下打到颈部，直接就能晕倒在地的部位。“换头术”起码要换到延髓，可目前医学界的认识是延髓内的神经纤维是无法再生的。孙博士强调，就好比一棵树，树枝折了还能长，可树干要断了就没办法了。延髓是动物的古老的中枢，还控制着动物体的所有原始的反射活动等等，对它更深入、具体的研究目前还在进行中。

　　手术前景

　　外周神经修复指日可待，为“换头术”点燃希望

　　“换头术”距离我们还很遥远，对于在事故中发生的神经断裂损伤的病人，目前医学水平能解决什么问题呢？北京中日友好医院神经外科的于炎冰教授告诉记者，在以前普遍的观点是神经有趋向性，一旦神经损伤了就无法修复，但随着医学的发展，攻克外周神经的修复已经指日可待了。什么是外周神经？也就是除了脑和脊髓的神经外，人体其余部位的神经都属于外周神经。于教授本人就专门研究过“壳聚糖导管桥接周围神经缺损”的课题，简而言之，就是当外周神经损伤时，在2厘米的范围内，当然越近越好了，用一个中空的小导管把断裂的神经两端放入，通过药物促使神经纤维再生。

　　该项研究已经在大鼠、猴子等动物身上实验成功，也已经进入人类的临床实验阶段了。可目前医生面对“换头术”中神经中枢的损伤还是束手无策，因为神经中枢较之外周神经更为敏感，它不像外周神经外面有一层包膜，这为外周神经提供了一层保护套。而所谓的“换头术”的成功，无疑就是要解决颈髓神经的连接，再生长。于炎冰教授认为在现代医学的发展下，很多的不可能都有可能实现。

　　专家观点

　　清华大学第二附属医院神经外科主任陈国强：

　　就目前的医学水平，提“换头术”的这种说法还有待商榷，至少它距我们现在的科学水平还很遥远。人们面对“换头术”带来的第一个直接问题就是伦理问题，首先有愿意的捐赠者吗？至少在中国的医学界里，还闻所未闻。如果有，假设“换头术”最终手术成功，那么让控制人情感的大脑来支配一个陌生的躯体表达自己的感情，作为一名医生，我都觉得是件难以想象的事！

　　清华大学脑神经疾病研究所孙朝晖：

　　由于目前国际上还没有“换头”的实际手术，根据目前的科学水平和理论依据，如果真的仅仅“换个头”而已，可推测出术后的病人也只能靠机器维持生命，而不是自主生命，就是换了又有什么意义呢？来源：新华网