8小时后，左肾“重回”体内长海医院“三合一”手术破解世界难题

　　本报讯(记者陈青通讯员朱奎)昨晚8点，随着患者尿液顺利流出，第二军医大学附属长海医院的有关专家终于舒心地笑了：历时12个小时，由该院血管外科、泌尿外科、麻醉科共同组成的手术团队施行的“孤立肾远端动脉瘤切除术、大隐静脉肾动脉成形术、自体肾移植术”获得了圆满成功。

　　据检索，同类手术在国外报道的成功例数为个位数，在国内尚未见报道。专家们强

　　这是一台为“特殊”患者而施行的特别手术。

　　50岁的患者冯先生来自济南，身为医院院长的他是一位有着30多年行医经验的外科医生。两年前，一直在他右肾内无声无息的囊肿突然发威，检查诊断为囊肿破裂大出血。出于职业敏感，冯先生在昏迷前一刻果断地要求急诊手术。手术中因为大量出血，血压几度降到了“0”。经过大量输血抢救、切除右肾后总算化险为夷。

　　失去右肾的冯院长重返工作岗位后，不时出现的左侧腰背部酸胀不适引起了他的警觉。今年5月底被确诊“左肾巨大动脉瘤”。4厘米大小的肿瘤不仅体积大，而且位置特殊，动脉瘤的大部分已经深入到肾脏内部的肾门等区域。凭借着多年的经验，冯院长深知自己碰到了一个“世界性难题”。走遍国内相关专业较强的各大医院，得到的回答都是“动脉瘤太大，位置太深，没办法修补……但如果不及时治疗，短期内动脉瘤肯定会破裂造成致命的大出血！”

　　一个月前，冯院长来到长海医院血管外科主任景在平教授处求治。说来也巧，泌尿外科主任孙颖浩教授正在隔壁诊室，于是，两科专家联合诊治给出的意见是：由于右肾已摘除，左肾的动脉瘤治疗难度极高。决定由血管外科收治入院，进行手术。

　　为最大限度地保护仅存左肾的功能，避免血透或肾移植，提高患者的生存质量，一个月间，由血管外科、泌尿外科、影像科、肾内科和麻醉科等专家进行了四次会诊。为了让患者更多地了解病情，理解和配合治疗，每一次的会诊冯院长均以病人与医生的双重身份参与。当专家们确定“将左肾切下来，在良好的保护下将动脉瘤解剖出来去除，再用别的血管重建肾脏的动脉通路，最后再进行自体肾移植”是唯一可能而有效的手术治疗方案时，面对巨大的手术风险，冯院长迟迟下不了决心。

　　为验证手术方案的不可替代性，冯院长将病史资料通过远在美国的朋友传到了华盛顿、克利弗兰等世界著名血管外科中心，向那里的专家请教。正在长海医院进行学术交流的德国著名血管外科专家Noppeney研究过冯院长的病史资料后也认为：唯一的机会就是将肾脏先拿下来，试着将动脉瘤切除、重建动脉后再移植回患者的体内。他估计成功率只有20%左右。而后从大洋彼岸反馈回来的建议，也是将肾脏拿下来修补。经过近一周的内心斗争，冯院长决定上手术台，为争取后半生的生活质量而努力。

　　昨天上午9点，由血管外科、泌尿外科、麻醉科共同组成的手术组在5号手术室内划下了第一刀。11：55，经过孙颖浩、景在平等共同努力，在确保瘤体不破裂的前提下，成功将左肾切除。泌尿外科副主任王林辉等立即对置于0——4摄氏度液体中的离体肾进行灌注、清洗，分离出动静脉，最大限度地剥离出瘤体。与此同时，两个手术组分别实施关腹术以及从右大腿部取大隐静脉。由于患者血管分布畸形，血管外科医生于14：00在患者左大腿部再次取出10厘米长的大隐静脉。接着，景在平带领的手术组花了近3个小时，在4毫米粗细的血管上飞针走线，成功地重建三根肾动脉。随后，医生们在患者右下腹部做一切口，将髂动脉与肾动静脉进行端端吻合，重新构建肾动脉。泌尿外科将输尿管重建在膀胱上，紧接着将修整过的左肾放置于右髂窝内。左肾离开冯先生身体整整8小时。

　　21点20分，患者被转入重症病房。

　　这台“特殊”手术共历时12个小时。