英国开出部分危险中药清单 祸首是不合理应用

　　“欣弗”不良反应事件后，广大读者对药品安全问题都特别关心。昨日，一则英国要严查部分传统中药的副作用的信息又引起读者的关注，据英国药物安全机构称，最近发现了5起中国传统中药产生严重副作用的例子，这些副作用包括心脏疾病和肝功能损伤等。英国药品与卫生制品监督署还封杀了另一种进口中药中含有的成分———何首乌，这种成分具有延缓衰老的作用，但一些人使用后却发现产生肝炎和黄疸等不良反应。不少读者想了解，英国提出的这些中药是不是确实有很大的危险系数，为什么中药也会有很多的不良反应？

　　我省中药不良反应每年上千例

　　江苏省药品不良反应监测中心孙骏部长告诉记者，中药不良反应占不良反应报告病例总数的12-13%，近几年我省每年中药不良反应报告数都在千例左右。国家近几年公布了中药不良反应提示有近10例，如白蚀丸临床用于治疗白癜风，但国家药品不良反应监测中心监测到可能造成肝损害，还有中药复方制剂克银丸，会引起的肝损害和剥脱性皮炎等等。

　　有无毒性反应关键在用法

　　南京中医药大学药理系主任方泰惠认为，造成中药毒副反应的原因，有对中药认识不足、配伍不当、炮制欠佳或某些药物剂量过大等等原因。

　　很多人以为中药是全天然，毒性很小或无毒，这是完全错误的，有的毒性很大，即使是我们做为零食吃的杏仁，及桃、枇杷等的种仁，就含有氰苷(即苦杏仁苷)等有毒成分，过量食用，可损害中枢神经等。

　　其实，中药的治疗作用有时就是利用其毒性，如，抗癌药物，多大毒，以达到以毒攻毒的作用；还有，被英国有关部门列入黑名单的何首乌，入药有生熟两种，生首乌含有大黄酚和大黄素，就有一定的毒性，中药用来“滑肠致泻”。炮制后的熟首乌，去掉了毒性，才有“滋补肝肾，增益精血，少白头和脱发”的作用。但是很多人不懂这一点，买来根块就煮着吃，当然会有副作用了。

　　从何首乌的例子，可以看出中药炮制的作用。中药炮制的目的之一，就是为消除或降低药物的毒性，突出药物的治疗作用，若不如法炮制，则往往容易引起毒性反应。如半夏、附子等，都需用炮制后才能入药。

　　再就是配伍，有些药物单纯使用时无毒性反应，但如果和其他药物放在一起同时使用时，很可能会产生毒性反应。还有“服用不当”。一般说来，药物的功效与其剂量成正比，其毒性也与剂量成正比。机体对药物毒性的耐受性是有限度的，超出限度的用量往往是引起中毒反应的最常见的原因之一。如长期服用有毒性的生首乌，很可能会对起解毒作用的肝脏造成损伤。

　　另外，有些药物即使是在安全用量范围内长期连续服用，其毒性成分也有可能在体内蓄积而引起中毒反应，如朱砂等。而且，即使是书中未注明有毒的“无毒”药物，若超量服用或长期服用，也同样会令人体出现不同程度的毒性反应。如甘草具有补脾益气、清热解毒、缓和药性等作用，但长期服用也可出现浮肿、血压升高、血钾降低、四肢无力等不良反应；再则，用药还要看对象，如，鹿茸是补精填髓的良药，如阳气很盛的年轻人服用，很可能会出现吐血、衄血、尿血、目赤头晕、中风晕厥等症状。蛤蚧有补肺益肾定喘之效，但儿童服用可引起性早熟。

　　“不良反应”不代表不能使用

　　方泰惠主任认为，中药的毒性反应是客观存在的，对此我们应该在临床用药和药物制剂过程中给予足够的重视。孙骏部长提醒读者，不能把中药和天然药物混为一谈，中药的前提是按中药理论使用，要辩证论治，要根据中医诊断，对症用药。她强调，药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应，尽管中药被普遍公认毒副作用小，但也不例外。因此，被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品，也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。本报记者李兰陵刘大颖

　　链接

　　被质疑的中药清单

　　圣约翰草StJohn’sWort

　　主治：抑郁症。

　　危险系数：易与其他处方药产生复合反应。

　　何首乌根茎PolygonumMultiflorumRootTuber

　　主治：少白头和脱发。

　　危险系数：怀疑导致肝炎、黄疸等肝功能疾病。

　　黑升麻BlackCohosh主治：

　　小白菊Feverfew主治：数百年来一直用于退烧。危险系数：怀孕期间或稀化血液时忌用。

　　缬草油Valerian主治：缓解焦虑和助睡眠。危险系数：尽量不和其他抑郁症药物混合使用，否则扩大副作用。

　　相关专题：英国严查中药