心脏病防治重点必须从干预转向预防

　　——访中国心脏病学专家胡大一

　　新华社巴塞罗那（西班牙）9月6日电新华社记者卢苏燕

　　历时5天的世界心脏病大会暨欧洲心脏病年会9月6日在西班牙海滨城市巴塞罗那落下帷幕。如果说与会专家在心脏病治疗方法上意见不一的话，那么他们在降低心脏病发病率和

　　总结参加此次大会的最大收获，中国北京大学人民医院心内科主任胡大一教授在接受新华社记者专访时说，心脏病防治必须从干预转向预防。他说，近年来，发达国家心脏病发病率和死亡率明显下降，其主要原因是强调了预防。然而，在过去15年里，中国35岁至44岁年龄组患冠心病的人数增长了150％，其主要原因就是忽视了预防。

　　他说，由于预防措施得力，目前发达国家的心脏病发病高峰逐渐开始老龄化，发病风险最高的为60岁以上的老人。心脏衰老是不可避免的自然规律，随着年龄的增长，患心脏病的风险增大是自然的。但在中国，心脏病发病正在年轻化，发病风险最高的是40岁至50岁的壮年人，这是不可原谅的。因为在这个年龄正应该是年富力强的时候，罹患心脏病甚至因心脏病猝死，对本人、对家庭、对社会都是一个重大损失，如果预防得力，这些不幸是完全可以避免的。

　　谈及如何预防，胡教授说，预防分生活预防和药物预防。生活预防是指在日常生活中养成良好的生活方式。这位专家解释说，导致心血管疾病的主要危险因素是肥胖、高血脂、高血压、高血糖和精神压力，而造成这些情况的主要原因是不健康的生活方式。

　　他总结说，好的生活方式是“管好嘴，迈开腿，不吸烟，好心态”。所谓管好嘴，就是每顿饭只吃八分饱，注意平衡饮食；迈开腿，是每天至少快走30分钟；不吸烟，是完全戒烟，永不沾烟；好心态，是保持开朗的心情。

　　胡教授特别指出，对于没有出现致病危险因素的人，只要保持良好的生活方式就可以了。但对于身体已经出现危险因素的人，则必须还要有药物预防，即通过服用经临床证明有效的降血压、降血脂、降血糖药物，将血压、血脂、血糖控制在治疗指南要求的范围内，降低致病风险。此次大会期间，专家们就提出将“立普妥”等他汀类药作为卒中患者的日常用药，用积极降血脂的方式，降低卒中复发的风险。这些都是值得推广的积极预防方法。有研究显示，90％导致心血管疾病的危险因素是可以通过预防减少和避免的。

　　他特别强调说，医生应该转变观念，过去只强调治病救人是医生的责任，现在应该清楚地认识到，向公众普及健康常识，让他们不生病、少生病更是医生的义务。要从重视干预转为抓预防，这个道理非常容易理解，再好的干预治疗手段也比不上不生病。

　　胡教授最后说，抓预防是一个系统工程，它不但要求医生普及健康常识，需要媒体宣传，而且需要政府制定相关政策，如鼓励戒烟、推广健康饮食和提倡运动等。当然，最重要的还是公众的行动。如果什么道理都懂，但就是不行动，依然故我地坚持不健康的生活习惯，则外界所有的预防努力都等于零。