5大硬伤“困”住社区医疗

　　到社区医院看病买药的居民还不多本报记者江 洋/摄

　　“路上距离已接近，心上距离还很远”，这恐怕是大多数普通居民对社区医院的感觉。与大医院医疗费用居高不下却“门庭若市”相比，社区医院实在是个尴尬角色。是什么

　　记者采访发现，全省社区卫生服务事业快速发展，赢得了不少的叫好声。但其作为担当着调整社会医疗资源配置方式，本身还有不少“硬伤”。

　　->“硬伤”一信任度不高

　　参与本报民意调查的市民中，80%以上的人对社区卫生服务机构“信不过”，担心越治越病，小病看成大病。一位业内人士说，目前，社区卫生服务因为经费、观念上的限制，也确实存在服务不到位、居民被动就医等问题。传统观念是人有了病才去就诊，是被动就医，可真正的社区卫生服务不但要提供医疗服务，还要进行健康卫生宣传、指导，使社区居民防病、自我保护意识增强，变被动就医为主动就医，从整体上提高人们的卫生素质。

　　提高社区居民的信任度，密切医患关系，将是社区医疗能否步入良性循环的关键所在。

　　->“硬伤”二医保挡住市民脚步

　　退休公务员段先生有慢性病，他告诉记者，离他所居住的地方1公里左右就有一家社区医院，但因他和老伴都有慢性病，而该医院不能使用医保卡，所以一次也没去过，不舒服只能到大医院就诊，而每次到大医院看病通常都要花半天时间，有时甚至会耽误一整天。他说，政府设立社区医院大有必要，能够方便群众就近看病治疗，建议每所社区医院都能使用医保卡，并且至少配备一名临床经验丰富的专家。

　　目前昆明市170多家社区医疗服务机构中，仅有69家可使用市级医保卡，仅占总数的40%，这在一定程度上也阻挡了市民前往社区卫生服务机构就医的脚步。

　　->“硬伤”三难留优秀人才

　　金健社区医院李德明院长认为，社区医疗机构的医护人员不仅应具有与大医院医务人员同样的知识、能力、技术，还应具有特别强的服务意识，像对待亲人一样对待患者，站在患者角度思考问题。他要求医院现有的35名医务人员（多数从大医院退休医务人员中返聘，少数从正规医学院校毕业生中招聘）人人都跟患者交朋友。李德明说，他现在很苦恼，由于不少人认为社区医院不入流，甚至将其当做边缘医院，加上待遇比大医院差、工作很累，导致部分医务人员不愿坚守岗位，一心想到大医院去。李德明说，连他自己都不知道还能支撑多久。

　　->“硬伤”四7成市民不懂社区医院

　　苏家塘社区是昆明开展社区卫生服务的两个试点之一，学府路上的中山医院距苏家塘社区较近，该院主要负责人王石英介绍，在免费为社区居民发放药品过程中，她曾做过调查得知，居民对他们医院已获得社区卫生服务资格，能提供社区卫生服务知之甚少，只知道社区让他们前来领药。

　　不只是苏家塘社区居民不知社区卫生服务，在本报调查中，超过70%的人称“不知道社区医院的准确概念”；63.5%的人将社区医院、诊所、大医院社区分部、社区医疗服务中心混为一谈。

　　->“硬伤”五社区医院渴望政府扶持

　　接受采访的几家社区医疗机构负责人均谈到同一问题：社区医院要正常运作并发展壮大，离不开政府相关部门在经费、政策、技术力量、医务人员培训等方面的大力支持。而这正是目前部分社区医疗机构运行中的瓶颈所在。

　　兴苑社区卫生服务中心办公室黄鹂主任说，作为社区医疗服务机构，中心承担了大量周边社区居民免费保健、预防免疫及健康咨询义务，让人难以接受的是开展这类公益活动还得向相关部门交纳费用。因此，她最希望能够得到政府及相关部门在政策、经费、技术、人员、培训等方面的大力支持。

　　社区医疗新概念

　　“六位一体”

　　社区卫生服务的功能定位，包括预防、保健、医疗、康复、计划生育和健康教育。

　　全科医生

　　全科医生是立足于社区，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、防治、保健一体化的基本医疗保健服务，进行生命与健康全程、全方位监护管理的医生。

　　社区首诊制

　　这是社区卫生发展的方向。是指患病先到社区医院，由社区医生来把关，社区解决不了的再到大医院，社区卫生是一个分诊的作用。到2010年，我国大部分地区要建立首诊制，目前只能做试点。

　　双向转诊制

　　双向转诊制度，即社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复，则可转至社区卫生服务机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。

　　朱咏梅张勇（春城晚报）