剂量不准易生毒副作用　儿童吃成人药存在隐患

　　“孩子生病，只要按大人用剂量酌减就行！”这种做法司空见惯。25日，由南京市儿童医院承办的“第十七届全国儿科药学学术会议”上，有专家指出，由于目前市场上近9成药物没有“儿童装”，儿童药物成人化现象非常普遍。然而由此将带来儿童药物不良反应增多、药物浪费严重等一系列问题。记者昨日走访发现，南京药店里儿童专用剂型药不到5%，儿童医院半数以上是成人药，家长们对此忧心忡忡。

　　调查：

　　儿童医院半数药是成人药

　　南京儿童医院药剂科徐康康主任坦言，目前医院有一半药物并非儿童专用剂型，需按照孩子的年龄体重分割成人药后使用。南京市第一医院剂量不准易生毒副作用儿童吃成人药存在隐患扬子晚报网>>电子版>>社会生活剂量不准易生毒副作用儿童吃成人药存在隐患2006-10-27 07:08:17“孩子生病，只要按大人用剂量酌减就行！”这种做法司空见惯。25日，由南京市儿童医院承办的“第十七届全国儿科药学学术会议”上，有专家指出，由于目前市场上近9成药物没有“儿童装”，儿童药物成人化现象非常普遍。然而由此将带来儿童药物不良反应增多、药物浪费严重等一系列问题。记者昨日走访发现，南京药店里儿童专用剂型药不到5%，儿童医院半数以上是成人药，家长们对此忧心忡忡。

　　调查：

　　儿童医院半数药是成人药

　　南京儿童医院药剂科徐康康主任坦言，目前医院有一半药物并非儿童专用剂型，需按照孩子的年龄体重分割成人药后使用。南京市第一医院儿科于莹主任告诉记者，该院儿科用药中，非儿童专用剂型药物占一半，但都是成人与儿童都能用的药。据了解，目前市场上流通的儿童制剂，主要有片剂、口服液、颗粒剂和贴剂等，其中近八成为颗粒剂，其他的剂型都很少，针剂药品尤为缺少。像常人的静脉输液为500毫升的剂量，而儿童所需剂量可能只需1/4、1/5甚至更少，像一支进口阿奇霉素用1/5丢掉4/5的情况时有发生，眼睁睁看着近百元被浪费。

　　记者昨日走访南京部分药房发现，这里的儿童药更少。柜台内除治疗感冒、咳嗽、肠胃不适等病时个别药物有专门儿童剂型外，其他类药物都只有成人装。在新街口一家药店，记者询问能否给3岁的孩子买盒消炎药治疗扁桃体发炎，工作人员回答说，抗生素类药物均无“儿童专用”，他们也不敢把成人抗生素药随便卖给家长。一家药店的负责人告诉记者，由于儿童药品种本来就不多，他们药店的儿童专用药占总药品量的5％都不到。

　　专家：

　　儿童吃成人药存隐患

　　在全国儿科药学学术会上，南医大二附院两位药剂科医生指出儿童药物成人化存在安全隐患。他们认为儿童肝肾功能、中枢神经系统和内分泌系统的发育尚不健全，对许多药物的吸收、代谢、排泄和耐受性差，因此用药需十分谨慎。但目前我国生产的儿童药物剂型不能满足临床需求。但孩子的病又不得不治，医生只能选用成人药物对症下药。

　　徐康康主任说：“治疗心脏病的‘地高辛’片剂只有普通片剂1/2大小，药剂师需要把药片磨成粉状后用特殊容器分20份。如果这个操作由家长完成，剂量肯定把握不准，既影响疗效又会产生毒副作用。”专家介绍说，一些成人药物儿童禁止使用，如阿斯匹林，一定年龄段的儿童明确禁用，如果误服可能会导致胃出血等症状。再如一些氨基糖甙类药物（如链霉素），可导致儿童听力、注意力和生长受影响。有资料表明，聋哑儿70%因小时候用药不当造成。此外，一些毒性较大的药品如西地兰、氨茶碱等，均没有适合儿童的剂型，临床上也很难掌握其用量，使用药物后中毒的事件时有发生。

　　原因：

　　赚不到钱药厂不愿做

　　目前医药市场上儿童剂型药为何匮乏？中国药科大学生命与技术学院何执中教授指出，最重要的原因是，儿童药物与成人药相比剂量小，而且多为短期服用，利润自然偏低。专家还认为，由于儿童自身的生理特点，往往使得儿童药品的开发周期较长，因此很多企业不愿意生产儿童药物。其次，在临床研究上，对于儿童的病症、相应的服药剂量等，没有针对性的可供查询的资料，是研发的一大难题。专家建议，国家应对儿童药品生产企业给予包括专利保护、市场和研究资助等方面的优惠措施。让更多医药企业投入儿童药开放生产中。

　　徐康康说，面对儿童用药剂型紧缺的现状，医院也在挖空心思想对策。比如一种药进多种剂型。像阿莫仙类药物，剂型多达15种，而且有胶囊也有颗粒，满足不同年龄患儿需要。他建议，儿科医生把好头关，对所在专科的药品用法用量熟悉。第二关加强药师“审方”，认真核对配发的药物，并告知使用方法。另外，家长平时应尽量选择适合儿童的专用剂型的药品，若必须使用成人剂型的药品时请一定据医嘱服用，不得随意更改。拿捏不准时务必征求医生意见。本报记者蔡蕴琦