家庭病床，增；社会需求，更增 社区全科医师力不从心 专家建议，让护士巡访缓解医生压力

　　不久前，长宁区北新泾社区卫生服务中心全科医师张竣再添一名家庭病床患者：90岁高龄的柯老伯，成为张医生的第13名家床患者。平日上午在中心看门诊、下午进社区做健康教育，同时照顾家庭病床患者，张竣坦言：“总是忙得团团转，感觉有点力不从心。”

　　像张医生这样“一心数用”的全科医师不在少数。随着本市家庭病床数量不断增加，全科医师人手更显紧缺，社区卫生该如何挑起老人“家中养病”的重任成为新的课题。市

　　据悉，家庭病床始于上世纪80年代，随着社会老龄化趋势的加快，诊疗对象已由一般的慢性病人迅速扩大为老年群体。就徐汇区华泾社区卫生服务中心来说，全科医师颜骅目前同时负责9名家床患者，平均年龄70多岁，其中相当一部分是脏器衰竭者；而在张竣的家床患者名单上，几乎全是耄耋老人。 面对数量增大、难度增高的家床任务，本市现有的3500名全科医师明显捉襟见肘。一名全科医师负责十几号患者，除了平时看门诊、看病房患者、做预防保健等，留给家床上门的诊疗时间往往只有每周2至3天，势必影响到诊疗质量。颜骅坦率地说，“有时时间实在太紧，对病情变化不大的老人只好匆匆看上一眼。”

　　如何走出便捷患者家属，又可为全科医师“减压”的路？在堪称社区卫生“鼻祖”的英国，一种“社区访问护士”值得借鉴。她们定期游走在社区，为家床患者进行评估，如病情有变化及时告知全科医师。复旦大学附属中山医院全科系副主任潘志刚指出，家床上门次数应根据患者病情变化而定。比如，有的患者近期病情没啥变化，医生上门服务意义不大，反倒令成本增高。在医师人手奇缺的当下，让护士把关替患者进行评估，能有效缓解全科医师的压力；而实行电话预约制，为有切实需要的患者提供上门服务，也能为全科医师省出一些宝贵时间。专家还建议，在老人相对集中的社区建立福利性的老年医院，为社区分流部分患者。此外，动员更多企业、知名人士等社会力量投资社区卫生事业，鼓励其与志愿者一道回报社会、关心社会，政府同时做好指导和监管，也是一条可试之路。