劈肝救亲，“分厘”不差 上海首例含肝中静脉切除活体肝移植完成

　　本报讯 （记者 邱曙东）活体肝移植如果从大人身上切下一块肝脏给小孩，供体一般不会有风险；相反，从体重轻的供体身上切下接近极限的肝脏，移植给体重重的患者，则风险较大。然而，瑞金医院日前开展的一例劈肝救亲的手术，化解和避免了这个风险，上海由此成功诞生首例含肝中静脉切除活体肝移植。供体和患者将于两周后出院。

　　52岁的患者张先生，患肝炎后出现肝硬化、门静脉高压、脾亢、腹水，并伴小肝癌，近一年内两次出现上消化道大出血，肝脏移植是活命的唯一选择。患者48岁的亲妹妹获悉，决定捐出自己的肝脏。

　　兄妹俩符合接受活体肝移植手术的要求，但两人相差近20公斤的体重，让医生犯了难。据瑞金医院沈柏用教授介绍，肝移植患者接受移植后，肝脏一定要占自身体重的0.8％－1％。根据患者张先生的体重，其需接受的捐肝重量，已接近供体妹妹捐肝的极限。一般情况，供体最多只能捐献自身全肝的70％。70％是个极限，超过70％，供体就会出现肝功能衰竭而死亡。

　　怎样才能既保证按照受体需要供肝，又不逾极限呢？供肝又不能拿出来秤分量，一刀下去要不多不少。“瓷器活”没有难倒专家。他们通过计算机对供肝进行扫描，确定切下供体69％的肝脏给患者。

　　8个小时的供体手术中，专家反复做B超修正切肝方向，最终切下沪上首例含肝中静脉的供肝，一秤650克，占供体全肝的69.52％。受体手术也进行了近10小时，两台手术衔接得天衣无缝。