49个单病种限价后平均降价17% 百姓实惠多（附表）

　　广西新闻网-南国早报记者 肖世艳 伍鸽玲

　　实行单病种限价后，医院会不会降价降质量？单病种限价的价格是由谁制定的？手术中出现并发症怎么办？据介绍，2月1日起试行的单病种限价，是缓解百姓看病难、看病贵问题的一项新举措。那么，患者究竟能从中获得多少实惠？记者为此专访了自治区物价局、卫生厅及相关医院负责人，以问答的方式解读该项政策。

　　实惠一：

　　49个单病种平均降价17%

　　问：限价多少是由谁说了算？是医院自己还是卫生部门定出来的？是通过什么途径定出来的？

　　答：限价是经过严格的测算后得出的。自治区物价局组织有关市县物价局收费科长、有关医院的收费科长，组成了测算组，将7家试点医院上报的相同品种进行比较，以品种详细、具体、合理的医疗路径作为制定价格的基础，再参考其他医院报出来的价格，综合算出的平均价格为最终限价价格。

　　问：单病种限价的平均降幅是多少？

　　答：降幅在10%～20%之间，平均降幅达到17%。自治区物价局抽查了相关7所医院的扁桃体切除术等8个病种的各10个病例，经测算，8个病种实际价格比限价高出10%～20%之间，平均高出17%。

　　问：原来花7000多元才能剖宫产生一个孩子，如今只要花3200元就搞定了，这笔钱是从什么环节挤出来的？

　　答：合理的路径是减少价格成本的前提。在制定治疗路径时，将过多的检查、不必要的耗材、过高的用药砍掉了，促使医疗机构推行合理检查、合理用药、合理治疗，使患者治愈出院。

　　实惠二：

　　降价不会降质量

　　问：如何保证医院不因限价而降低服务质量？手术有了“封顶”价格，如何避免发生医院为了降低成本，该做的检查不做，将不该出院的病人提前赶出院等情况？

　　答：站在医院的角度说，“偷工减料”对医院一点好处都没有。首先，若不按常规治疗，突破医疗费用的，医院要承担费用。若治不好引起医疗纠纷，医院还可能要承担责任。其次，保证医院不会降价降质还有两个因素，一是已确定了各限价病种的基本治疗临床路径，也就是老百姓俗称的治疗方案，即该限价病种该用什么药、做什么检查、用什么材料，在路径中都有明确规定，各医院必须按照临床路径来治疗。二是试点医疗机构要根据卫生部《病种质量控制标准》和诊疗技术操作规范，制定相应的诊疗操作细则。这些质量管理标准对规范医疗服务行为有严格要求，如手术入院之前，必须做5项检查等等。第三，从限价的项目看，限价病种都是一些能够一次性治愈的病种，并且都是外科手术项目，比如阑尾炎切除、扁桃体摘除等，这些病最后是否痊愈，很直观就可以看出来，所以医院不可能将未愈病人赶出院。

　　问：由于医疗事故举证责任倒置引发的保护性医疗和经济利益的驱使，医生的原则是可做可不做的检查都做，可用可不用的治疗都上，尽量使用价格较贵但副作用小、疗效较好、简单方便的药物，结果是医生与患者都比较安全，但患者荷包要吃亏。单病种限价之下，增加利润主要来源于降低成本，医生的原则可能会变为非必要的检查都不做，非必须的治疗都不上，耗材与药物则尽量选择最便宜的，结果是总体治疗费用会有一定程度的下降。这样，是否会加大患者的医疗风险？

　　答：这里面有一个认识误区。其实，并不是价格越高的药，其副作用就越小。有些价高的药，杀菌能力是比价格低的要好，但副作用可能比价格低的药更大，有的甚至会严重伤害肝脏。比如像抗生素，一些高价的新药，更容易加速病人体内的耐药性。这就是为什么一些新药很快就会产生耐药性的原因，而像青霉素、庆大等老药，有些病人用了10多年，其耐药性都不是很强。

　　实惠三：

　　限价不因手术中的并发症而改变

　　问：20岁的年轻小伙子和80高龄的老人，即使是做同一种手术，风险都是不一样的，医生用的治疗策略也是不一样的，费用也会不一样，限价对此有何解决之道呢？

　　答：对于执行限价的单病种，无论患者年龄大小、病情轻重缓急，只要符合单病种条件，就要按限价执行。价格超过的部分，医院将要承担。因此，限价这个手段，就是要医生做到用药合理、治疗合理，考验的是医务人员治疗水平。

　　问：如果在手术中发现有其他的并发症、合并症，限价还有效吗？

　　答：限价继续有效。单病种限价既要维护病患者的利益，也要考虑医院的利益，但相对来说，病患是弱者，因此，限价的侧重点是在保护患者利益。如果在手术中发现有其他的并发症、合并症，限价仍继续有效。

　　实惠四：

　　鼓励用较低廉价格为患者服务

　　问：如何防止医院之间打价格战？

　　答：只要是在保证医疗质量的前提下，欢迎医院用较低廉的价格为患者提供优质的服务。

　　问：感冒发烧能否也纳入限价？

　　答：从行业目前的状况来看，这个比较难。感冒发烧看似简单，其实很复杂。感冒有很多种原因引起，有的是病毒引起的感冒，有的是细菌引起的感冒。要实行限价的话，操作起来，我们觉得会非常困难。

　　问：对于不同级别的医院，限价标准不一样，价格差异的原因在哪里？

　　答：一般来说，高级别的医疗机构，就医条件、医疗设备、医务人员的技术水平相对要高一些，因此价格也就要相对高一些。这也体现了按质论价原则，拉开不同医疗机构的档次，促进病人合理分流，大病进医院，小病进社区。