四岁慈善医院遭遇成长“瓶颈”

　　记者何玉洁

　　前不久，无锡市卫生局在对关于建议无锡建立平价医院、缓解看病贵看病难问题“两会”提案、议案的答复说明会上明确指出，无锡不建平价医院。与此同时，全省首家慈善医院———无锡市慈善医院的定位也日趋明确，要切实解决低保、特困、困难人群的“看病贵、看病难”问题，成为平价医疗卫生服务体系中的特色医院。

　　市慈善医院运行4年来，缓解了不少慈善病人“看病难、看病贵”问题，在实施慈善医疗救助工作方面取得了一定成绩。但毕竟享受到慈善救助的患者每年仅仅5000人左右，只占全市低保人数的7．14％。

　　且和往年不同的是，今年1—5月，慈善医疗欠费开始明显增加，到目前已接近10万元。

　　现状患者难，

　　为切实解决“低保、特困、困难”人群的“看病贵、看病难”问题，2002年4月1日，无锡市慈善医院正式挂牌成立。4年来，慈善门急诊达11．3万人次，发生医疗费用953．02万元，人均门急诊费用84．22元；收治住院病人358人次，发生医疗费用111．67万元，人均住院费用3166．02元。2002年接诊治疗2000多名慈善病人，目前每年接诊5000人左右。但相对于全市7万低保人数，受惠于慈善医疗的只占一小部分比例。市慈善医院任院长说，真正意义上的慈善医院救助的对象应该更广，包括低保、低收入、残疾人、外来务工人员、农村困难人群等。他们在就诊中常常遇到非慈善病人的困难患者，医院也非常为难。

　　患者小王入院前是一肺炎患者，他每年慈善卡上的金额为400元。对于常人来说，肺炎并不属于大病，可他天生胸部畸形，身体底子差，不久便转为重症肺炎。前后医疗费花去近万元，他家东拼西凑了近3000元，其他费用只能欠下，现在只能靠大家救济生活。据悉，不少慈善患者有着和小王一样的困境。

　　市慈善会发放的慈善卡的资金是根据发卡前的病情来定，今年又作出调整。对于癌症等三类大病每年救助资金为6000元，对于12种大病及慢性病，每年救助资金为1500元。其他的慈善病人，每年卡上金额为400元。由于慈善医疗救助金与实际医疗救助需求不相符合，慈善医疗欠费年年都有。但今年1—5月，慈善医疗欠费开始明显增加，到目前已接近10万元。而在前几年，一年的慈善医疗欠费只有近5万元。据了解，现在，不少非慈善困难病人看病也常去该院就诊，由于没有足够费用，欠费问题比较突出。另一方面，医院的优惠减免费用缺乏补偿机制的支持，4年来，减免各项费用累计达200万元，医院负担较重。

　　据悉，慈善医疗救助基金是开展慈善医疗救助工作的主要资金来源。

　　从4年来医院的运行状况来看，锡城慈善医疗救助人数和救助资金需求呈逐年上升趋势，但慈善医院每年可支配的救助资金十分有限，远不能满足慈善医疗救助工作的需要。自慈善医院设立以来，共接受单位、社会团体、个人等捐赠的设备、物品等价值300多万元，比较广州、上海、宁波等地的慈善医院，差距很大。广州市慈善医院是广州特困人群重大疾病医疗定点医院，该院总投资1．3亿元，其中政府拨款3000万元，其他1亿元均通过社会捐助的；上海公惠医院年均募集捐款为1500—2000万元，宁波华慈医院则为900—1000万元。和上述城市的慈善医院相比，无锡慈善医院近4年来收到的社会捐助还不及其他城市慈善医院1年收到的捐助。

　　对策多渠道解决“钱”的难题

　　在今年“两会”期间，政协委员张贤提出了“关于进一步办好慈善医院的建议”这一提案，引起了各方关注。

　　张贤委员提出，首先要改变投入方式，建立长效补偿机制，慈善医院的设立及其所提供的质优价廉的服务证明了其面对困难人群的定位和身份，促使其健康而持续地发展将是解决群众看病难、看病贵问题的有效途径。因此，在资金投入方面建议实行收支两条线，即慈善医院的收入全部上交财政，其支出也全部由财政支付，这样既能保证资金的投入，又能建立长效的补偿机制，有利于医院发展，也能保障职工的收入，稳定了人才队伍，使慈善医疗技术不断提高。

　　在谈到慈善医疗基金的筹资上，张贤说，可以采取政府投入和社会捐助相结合的方法，以政府搞一点、社会捐一点，医院通过技术服务贴一点的方式解决慈善医院建设和发展资金。扩大筹资渠道，鼓励和动员全社会和个人进行捐赠，奉献慈爱之心，必要时可考虑发行慈善事业彩票。在条件成熟之际，还可开设“零利润”的慈善平价药房，对符合某些条件的特别困难人员甚至可实行医疗全免。

　　尽管每年市慈善会对慈善病人的大病救助力度都在加大，但对于一些突发疾病的救助却未考虑到位。有关人士建议，可否将除规定的癌症等大病及12种慢性病的较高额救助外，对于突发疾病的慈善患者给予救助，因为对于这些患者来说，一年400元医疗费用是杯水车薪。

　　展望发展规划正在制定

　　崇安区卫生局有关负责人说，限于目前慈善医院的交通不便以及医院面临着临时地区改造和长远发展问题，有关部门正在研究制定医院未来发展规划，要将慈善医院办好、办大，为更多困难人群提供医疗保障，真正发挥其应有的作用。

　　张贤委员说，要充分发挥慈善医院的作用，在资金、规模做大的基础上，可以让慈善医疗覆盖面更广泛。除了“低保、特困、困难”人群外，还可向诸如农民工、农村困难人群等弱势人群提供不同层次的医疗救助。另外，如果有了资金的保障，还可通过整合医疗资源，由各医院专家和富有临床经验的医生定期或不定期到慈善医院，为慈善病人提供“专家门诊”等医疗服务，对一些疑难杂症进行会诊，以此来提高慈善医院的整体临床诊疗水平，为困难人群提供更有效的医疗救助。

　　随着无锡社区卫生医疗服务的健全，市民看病越来越方便。但对于慈善病人来说，目前只在城区5个社区卫生服务中心、9个社区卫生服务站设立了慈善医疗救助点。针对慈善医疗救助点不多的现状，有关人士建议在全市24个社区卫生服务中心设立慈善医疗门诊点，进一步完善困难群体小病救助进慈善门诊、大病救助进慈善医院的慈善救助体系。