湖南推行社区医院首诊制 建社区15分钟就医圈

　　红网6月20日讯（潇湘晨报记者刘少龙实习生欧阳艳平周敏）医改就是要改得让老百姓少花钱看好病，然而已探索了10多年的医疗改革给人感觉仍是“雷声大，雨点小”，百姓看病难看病贵的问题还是没有得到完全解决，那么医疗改革究竟该如何改？19日，在湖南省城市社区卫生工作会议上，我省对城市医疗改革有了一个明确说法，那就是发展社区卫生。

　　省委、省政府作出的《关于发展城市社区卫生服务的决定》明确：今年全省地级城

市要基本建立社区卫生服务体系框架，以办事处辖区为单位，社区卫生服务机构覆盖率要达到60％以上；2008年，覆盖率要达到100％。省卫生厅厅长刘家望要求，原则上一个街道办事处辖区设1所社区服务中心，步行15分钟不能抵达本街道或者邻近街道社区卫生服务中心、群众就医不便的居民小区，可以设立1所社区卫生服务站。

　　市辖区政府不再办医院

　　副省长甘霖指出，全省目前有10个市的25个区和4个县级市的城区不同程度地开展了社区卫生服务，覆盖居民386万人。但多年来形成的卫生资源配置不合理的问题仍很突出，优质资源过度向大中型医院集中，基层卫生资源严重不足，社区卫生服务的基础十分薄弱。据统计，目前全省城区街道办事处社区卫生服务中心覆盖率只有47.3%。

　　根据《关于发展城市社区卫生服务的决定》的规定，市州、区（县级市）政府要将社区卫生服务发展规划纳入当地经济社会发展总体规划和城市建设规划，统一组织实施。新建、改建居民小区，当地政府或建设单位要按照社区卫生服务中心不少于400平方米、社区卫生服务站不少于60平方米的标准，将社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划。市辖区政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

　　居民看病先进社区卫生点

　　《关于发展城市社区卫生服务的决定》要求，按照区域管理原则和定点挂钩的办法，指定对社区卫生服务中心实施对口扶持的上级医疗机构，逐步实现首诊、小病、康复在社区，促进一般常见病、多发病治疗向社区卫生服务机构合理分流。

　　省卫生厅妇社处处长姚宽保说，社区医院“首诊制”是社区卫生服务的主要特点之一。所谓首诊制是指除急诊以外所有医保对象都必须先到社区卫生服务机构就诊。转诊到大医院的，需持有社区卫生服务机构的介绍信。住大医院的处于康复期的患者，应及时转诊到社区进行康复期的治疗。

　　甘霖指出，社区卫生服务以基层卫生机构为主体，为居民综合提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，是城市公共卫生和基本医疗服务的基础。

　　拨专项资金重点支持

　　甘霖指出，要充分发挥社区卫生服务在城镇职工基本医疗保险中的作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入省、市州、区（县级市）城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围，合理确定在社区卫生服务机构就诊费用报销比例，引导参保人员首诊、小病、康复在社区。今年省财政将拿出专项资金，重点支持城市社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训。经财政、卫生部门考核完成了社区公共服务任务的，其补助经费按照辖区常住居民每人每年不低于4元的标准安排。

　　社区卫生服务收费应严格遵守《湖南省医疗服务价格管理办法》的有关规定，新增的社区卫生服务项目，其价格由省物价局会同省卫生厅核定。社区卫生服务机构实行非营利性医疗机构的税费优惠政策，免征地方政府性基金；禁止向社区卫生服务机构征收国家规定之外的任何税费。无论何种所有制的社区卫生服务机构，都不得将医护人员的个人收入直接与服务收入挂钩。

　　我省力争在3年内，所有社区卫生服务机构的医护人员都经过培训，成为称职的全科医生。到2010年，我省每万名城市居民拥有2名全科医生，所有社区卫生服务机构工作人员，都必须持证上岗。