选对方法攻克膝关节疾病

　　核心提示

　　膝关节是人体最大的承重关节之一，该关节患病种类较多，临床治疗比较棘手，一旦没能采取有效积极的治疗方法，严重影响患者的生活质量。近日，哈医大二院骨外二科主任陶树清教授就如何选择膝关节疾病的治疗方法问题进行了介绍。

　　●膝关节疾病常用的临床检查有哪些方法？

　　拍摄X光片：对明确有否骨质增生、有否软骨损害、有否游离体、有否骨折、除外骨与软骨性肿瘤有着非常重要的诊断价值。

　　CT检查：对明确关节内游离体、明确有否骨与软组织肿瘤性疾病不仅有定性价值，而且还对确定治疗方案有着重要的指导意义。

　　MRI检查：对半月板损伤、交叉韧带损伤、副韧带损伤、关节内软组织肿瘤的诊断价值是其他检查所不能相比的，特异性价值极强。

　　关节强穿刺检查：对诊断有关节积液（水）的关节疾病的性质有重要价值。

　　●目前膝关节疾病有效的治疗手段有哪些？

　　①保守治疗：以药物治疗、物理治疗、运动治疗为主要手段。

　　②关节镜治疗：是一种通过关节镜系统进行操作的微创伤手术疗法。

　　③开放手术治疗：通过手术切开关节，彻底去除关节内病变的治疗方法。

　　④关节置换手术：为近年来迅速得到发展的应用人工制造的关节替代病变关节的一种治疗膝关节疾病的方法。

　　●关节镜手术有哪些优点与适应症？

　　关节镜手术是近年来得到飞速发展的一种关节内镜视下微创手术技术，它只需要在关节处打2~3个小孔，将手术器械插入关节内，通过光学系统将关节内情况显示于荧光屏显示器上，对病变处进行治疗处理的手术技术。

　　本项手术技术的优点是：对正常关节结构损伤小，活动功能恢复快，对关节内病变形态有放大效果，利于治疗前的进一步诊断。

　　手术适应症包括：半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内游离体、关节滑膜炎、关节内异物清理等症。

　　●开放性关节清理手术有哪些适应症？

　　自关节镜手术技术成熟以后，开放性关节清理手术的适应症变得明显减少，目前主要应用于关节镜手术不能充分完成的关节内疾病的治疗，如严重骨质增生的关节清理术、复杂关节内骨折的复位内固定术、关节内肿瘤切除术、色素沉着绒毛结节性滑膜炎切除手术、骨软骨移植手术等。

　　●膝关节表面置换手术有哪些适应症？

　　膝关节表面置换手术，是通过手术切除病变的膝关节摩擦骨面，安装上人工膝关节的手术方法，用人工关节代替人体的膝关节的摩擦面，从而消除关节疼痛、重建膝关节的负重与活动功能。

　　膝关节表面置换手术，是目前膝关节功能重建手术的最后一种方法，因此，仅适用于严重性膝关节骨性关节炎，膝关节功能毁损性疾病时，要想恢复膝关节功能的病人。

　　●膝关节手术后的康复治疗有什么意义？

　　膝关节手术后的康复治疗意义非常重要，正确的康复治疗可以使手术中所取得的治疗效果得到完整的保存，反之，关节手术后，如果不进行正确的康复治疗，手术后可能因为关节的粘连导致关节活动功能达不到理想的程度，影响手术的最终效果。

　　哈医大二院骨外二科

　　骨外二科是哈医大二院建院以来最早成立的科室之一，已有近五十年的历史。该科现有医生13人，其中教授4人，副教授5人，主治医师2人，住院医师2人，目前在读博士研究生3人，硕士研究生23人，进修医生5人。

　　该科现临床可使用病床60张，以各种骨关节病、骨关节畸形、骨关节感染、骨关节结核、骨肿瘤、各种代谢性骨病、骨质疏松症等为主要科学研究与临床诊疗方向，能出色完成人工全髋关节置换手术、人工全膝关节置换手术、人工踝关节置换手术、骨盆肿瘤切除人工假体骨盆置换手术、骶骨肿瘤切除手术、四肢骨肿瘤的综合治疗保肢手术等高风险、高难度的复杂手术治疗，同时还能出色完成关节镜下的各种关节内微创手术、各种骨关节畸形矫正手术及骨关节感染病灶清除及组织缺损修复手术。

　　（生活报）