得了大病倾家荡产 孩子看病该谁掏钱

昂贵的医疗费用让很多家长觉得不堪重负。
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　　儿童医保急需建立

　　　昂贵的医疗费用让很多家长觉得不堪重负。

　　大人看病过去有公费医疗，现在有社会医疗保险。两者一个重要的不同是：前者把孩子看病的钱也纳入了统筹医疗，可以由父母所在单位报销；后者却将孩子阻挡在医疗保障体

系的大门之外。据我国第五次人口普查统计，目前全国0—14岁的儿童有2.9亿多，18岁以下的则有4亿。而先天性心脏病、白血病、再生障碍性贫血、肾功能衰竭等，都是儿童常见的大病。治愈一例白血病儿童，需要花费15万—40万元；肾功能衰竭则需要四五十万。孩子一旦患病，带给家庭的不只是痛苦，还可能是倾家荡产。将儿童基本医疗保险纳入统一的社会医疗保险范围、尽快解决孩子看病的钱由谁付的问题，已经迫在眉睫。

　　“为给孩子看病，我已经倾家荡产”

　　在上海市儿童医院血液科病房，记者见到了这个患白血病的女孩——11岁的姣姣(化名)。两年多的化疗让她显得胖胖的，但皮肤却苍白得近乎透明。似乎已经习惯了听别人说自己的病，孩子在摆弄手中一个非常旧的娃娃时，脸上依然是一副无忧无虑的表情；而陪伴在旁边的妈妈章女士则眼窝深陷，神情非常疲惫。

　　“好几次都想要放弃。”章妈妈告诉记者，她们来自安徽安庆农村，到目前为止，光看病已经花掉了20多万。“当初村里人一听说姣姣得了这个病就劝我，反正你们有两个孩子，就别治了。我也听说我们那儿有很多得这个病的孩子，由于没钱，都放弃治疗了。可当妈妈的怎么忍心看着自己的孩子就这样没了呢？”于是，从2004年开始，为了看病，她带着孩子从村里到镇上，从镇上到合肥，最后来到上海，不仅花光了家里所有的积蓄，还欠下亲戚朋友一大堆债。章妈妈说，在集中治疗期间，姣姣每天的平均花费在3000元到4000元之间，“在农村，这是能买下一头牛的钱。”生病前，姣姣在学校里交了30元的少儿保险费，但孩子生病后章妈妈才知道，不论你生多重的病，这个保险最多只能一次性报销2万元，其他的都需要自己承担。目前，为了多筹点钱给孩子治病，姣姣的爸爸一直在外打工，她的弟弟则交给了老人看管，章妈妈带着女儿独自在外，每天都要为下一笔治疗费在哪里而发愁。

　　与姣姣相比，来自北京市丰台区的小华(化名)同样面临着医疗费用的沉重压力。小华今年16岁，却已有了10年的慢性肾功能衰竭病史。他的爸爸妈妈都是普通工人，自从小华得病后，本来幸福的家庭便笼罩上了阴影。小华的爸爸告诉记者，为给孩子治病，“我已经倾家荡产了”，家里几万元的积蓄早就在开始治疗时花光了。为照顾小华，母亲早早地办了内退手续，现在每月只有几百元的收入；早先父亲的单位实行公费医疗，一年还能报销一两万元医药费，但几年前，父亲的单位倒闭了，小华每年用以维持生命的6万多元透析治疗费一下子变得没了着落，日益困难的家庭只能靠东借西借以及亲戚们的救济度日。

　　儿童医疗保障是个空白

　　像姣姣和小华这样的孩子，在全国大部分医院里都能见到。有关调查显示，在中国，目前至少有400万白血病患者，且还在以每年3—4万的速度增加，而增加的患者中，50%是年幼的儿童。据了解，治愈一例白血病儿童，平均需要3年半至5年的时间，花费15万—40万元。肾功能衰竭也是儿童比较容易患的大病，它的治疗费用更加昂贵：仅透析费用每年就高达6—10万元，如果换肾，则需要四五十万，对于普通家庭来说，根本负担不起。高额治疗费用所导致的结果是，很多患病孩子的家长在不得已中选择了“放弃”。卫生部去年公布的一个数字让人触目惊心：因病死亡的农村儿童中，死前有一半都没有得到过治疗，或仅在医院的门诊部治疗过。另据调查，我国贫困地区儿童的死亡率高达54%。，比大城市高出整整9倍！除了这些大病，在采访中，很多家长还向记者反映，现在看病的费用越来越高，孩子本身又爱生病，就算是感冒发烧之类的小病，每次去医院也得花上几百元钱，对于经济水平不是很高的家庭来说，也是个不小的负担。“现在我什么都不盼，就盼着孩子别生病。”一位家长无奈地告诉记者。

　　上海市儿童健康基金会理事长袁惠章多年来一直呼吁加强对患重病、大病儿童的医疗保障。他告诉记者，我国关于儿童医疗保障这一块，有据可查的政策要上溯到1954年，当时“国家政务院”的一项职工劳动保障通知里提到，“城镇职工家中无经济来源的父母和未成年儿童，可享受医疗费用的50%。”但半个多世纪过去了，随着我国由公费医疗转为社会医疗保险，除了一些公务员和一小部分事业单位中还保留着这种报销方式外，这一政策基本上已名存实亡。目前，国家对城市职工子女医疗问题还没有新政策出台。中国人民大学社会保险系教授孙树菡也告诉记者，社会医疗保险是跟职业相关的，只保障城镇职工的基本医疗费用，职工子女等没有工作的人自然不包括在内。她说，儿童医疗保险目前只有商业保险这一种方式，由于各个保险公司所推出的产品不同，其种类也是五花八门，有大病保险、疾病保险、健康保险等，但这些险种都是针对健康孩子的，孩子一旦患病，将不能继续投保，这对于那些已经患上重大疾病的孩子来说，无疑没有什么意义。记者从一家大型保险公司的健康保险部也了解到，一般医疗保险都是一年一续，因此很可能发生一旦发现儿童患有重大疾病，就不能续保的情况。尽管目前也有公司推出了不受这一限制的险种，但这些保险的费用一般较高，贫困家庭可能无力负担。

　　开展民间互助，呼吁政府参与

　　为了不再让孩子们陷入没钱看病的困境，不久前，中国红十字会总会计划在北京、上海、四川、重庆、河北、河南、江苏、陕西等全国20个省、市推行少儿住院医疗互助金制度。记者在北京市少儿互助金的网页上看到，少儿住院医疗互助基金最早于上海创立，至今已有10年时间；此后，北京、成都的少儿住院医疗互助金也相继建立，目前有更多城市在筹备当中。

　　上海市少儿住院医疗互助金管理办公室原主任彭巧娣在接受记者采访时表示，少儿住院医疗互助基金是一项非营利性互助共济的社会公益事业，0—5周岁的儿童每年支付60元，6—18周岁的孩子每年支付50元即可。参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院医疗费用结算证明单，入院时可免交50%的住院预付金，出院时除起付线外可免交50%的医疗费用。白血病等大病专科门诊治疗费用，少儿住院基金也可支付50%。每人每学年最高累计支付额为10万元。与一般商业保险不同的是，已确诊患病的儿童仍可继续参加该基金，享受相关待遇。不过，据记者了解，目前全国大部分省市的少儿住院医疗互助金都只针对有本省、市户籍的儿童，外来儿童一时还无法救助。而且，基金的覆盖率低是大部分省市都面临的问题。目前只有上海市的覆盖率能达到90%以上，据北京少儿住院医疗互助金管理办公室主任于瑞苓披露，北京市2005年的覆盖率只有53%。覆盖率较低影响了基金的良性运转，因此，目前北京市的平均报销比率比上海低，只能达到34%。

　　即使少儿住院基金帮助了相当一批人，但最高为50%的报销额度对于那些特别困难的家庭来说，还是一项沉重的负担，因此，一些社会慈善机构对此进行了有利的补充。上海市儿童健康基金会就是这样一个慈善组织，据记者了解，该组织下设了肾衰、白血病、先天性心脏病、儿童糖尿病、先天畸形等多个专项基金，把爱心单位和个人捐来的钱转到需要帮助的人身上，并通过与医院合作，帮那些家庭困难的大病患儿承担30%左右的医疗费用。也就是说，把它和少儿住院医疗互助金加起来，可以承担特困大病家庭整个医疗费用的80%以上。不过，由于筹集面有限，上海市儿童健康基金会目前也仅仅针对有上海户籍和在上海就读的中小学生。

　　为此，很多专家都呼吁，应尽快由政府建立儿童医疗保险制度。如全国政协委员、我国著名儿科医生朱宗涵就连续3年在“两会”期间提交了“建议政府建立儿童医疗保险制度”的相同提案。我国著名儿科专家黄荣魁教授也指出，儿童医保体系应该和成人一样受到重视，“理想的状态是以国家为主导，民间互助资金、慈善基金等为补充，特别是加强对农村儿童的医疗保障。”

　　国外孩子看病基本不花钱

　　由于中国是发展中国家，在儿童医疗保险上可能有不够完善的地方；那么，在一些发达国家有没有儿童医疗保险，孩子看病的钱是由谁来掏的呢？

　　据美国国家统计局报告，全美18岁以下的儿童有将近89%都享有医疗保险。受保儿童基本上分为三类：一是由父母所在公司提供家庭医疗保险计划，员工和家属无论看病买药，都只需自付20%的费用，另外80%由保险公司支付。二是由父母自费向医疗保险公司直接购买家庭医疗保险，每年需花费几千美元左右。三是由美国政府提供的儿童医疗保险计划。美国国会在1997年通过法案，由联邦政府拨款，协助各州政府建立儿童医疗保险项目，主要针对低收入家庭儿童。一个四口之家年收入在3.4万美元以下，就有资格申请。这类保险一般不需交任何月费，或者只需很少的自付费用。

　　在欧洲，大部分国家都没有专门的儿童医疗保险，但孩子可随有工作的家长一方参加保险。欧洲很多儿童都持有一张医疗保险卡，拿着它就可以看医生了，由医生直接与保险公司结账。记者一位朋友的孩子前段时间病重住院，每天只要交部分费用：不到14天是每天10欧元；超过14天就不需要交钱了。拿药时，儿童病人要根据包装的大小承担一小部分费用，小包装一般是4欧元，大包装则花5欧元，所有超过部分都由保险公司承担。虽然没有专门的保险，但欧洲儿童看病基本不花钱。

　　在日本，随着儿童出生率不断下降，各地政府想尽办法鼓励大家多生孩子，其中一条就是儿童看病不要钱。目前日本全国都实施一项儿童医疗费辅助计划，孩子从出生起到小学三年级为止，看病都不要钱，而由当地政府支付；如果需要住院手术的话，免费医疗还会延长到孩子15岁。家长只需拿孩子的出生证明到当地政府申请，就会得到一张医疗费辅助证明。不过，比较昂贵的器官移植并不包括在儿童免费医疗范围内，这类手术一般是由孩子的父母联系当地政府的福利机构发起募捐等行动，以筹备足够的资金。▲　●本报特约记者 朱 荷 ●本报驻美国、日本、德国特约记者 郭怡红 李 音 青 木

　　《生命时报》 ( 2006-07-04 第01版 )