贵州新型农村合作医疗制度试点县见闻

　　“脱贫三五年，一病返从前”。部分农村群众因病致贫、因病返贫的突出问题，引起党中央和国务院高度重视，决定从2003年开始实施以政府统筹为主、农民自愿参合的新型农村合作医疗制度。今年中央对参合农民每年每人的医疗补助已提高到20元、地方各级政府同时提高到15元、加上农民自己出的10元，每位参合农民共有45元进入以县为单位的新型合作医疗盘子。我省去年10个县、今年24个县开展试点工作。

　　新型农村合作医疗制度，是相对上世纪举办过的几次农村合作医疗活动而言的。那时政府无钱统筹，全靠基层医疗机构动员农民每人出几元钱，采取“一根针，一把草、自力更生自己搞”的办法，势单力薄，均告失败。所以提起“农村合作医疗”这个词，在很多农民心目中已失去信誉，给在新世纪新时期开展新型农村合作医疗工作带来不少困难。

　　为总结我省开展新型农村合作医疗制度试点工作的经验，为下一步全面实施提供保障，4月中下旬，省政府参事调研组深入部分具有代表性的试点县进行了抽样调查。参事们欣喜地看到，新型农村合作医疗制度如春风夏雨滋润着黔中大地，试点工作总体上取得了“党和政府得信誉、参合农民得实惠、农村卫生事业得发展”的预期成效。

　　真抓实干党和政府得信誉

　　为把党中央、国务院关爱农民这件大事办好，使农民得到基本医疗预防保健服务，促进社会主义新农村建设，我省各试点县都将之作为“民心工程”和“政府信誉工程”，全力以赴抓了三项工作。

　　一抓组织保证。各试点县均成立实施新型农村合作医疗制度的监督和领导机构，分别由县人大、县政府主要领导挂帅，负责全县的协调指导和监督工作；县直有关单位、乡镇、行政村分别由主要领导负责，齐抓共管各项具体的组织实施工作；成立县乡两级新型农村合作医疗管理办公室。各试点县都形成了横向到边、纵向到底、不留空白、上下联动的工作体系，为推行新型农村合作医疗制度提供了有力的组织保证。

　　二抓资金保证。各试点县的财力都很紧张，但都一分不少地按比例把资金及时划拨进盘，按规定进行封闭式管理使用。许多县表示：宁愿每年少盖几座楼、少买几辆车，也要配足需本级财政出的资金。

　　三抓参合率保证。新型农村合作医疗制度规定，必须先有农民自愿参合，才能得到从中央到地方各级政府的统筹金，参合率越高，统筹金盘子就越大，运行风险就越低，农民得到的实惠就越多。因此，各试点县运用所有宣传手段，出动所有人马，层层负责，上山下乡，进村入户，采用各种形式向农民宣讲新型农村合作医疗制度新在什么地方，能给农民带来哪些实惠。普定县农民用“铺天盖地”来形容宣传规模。在部分农民率先参合并很快获得报销补贴后，其他农户终于信服了，出现了千家万户积极参合的热烈场面。首批试点县今年参合率提高到80%以上，有的县已接近100%。今年启动的试点县，参合率全部超过规定的底线。

　　政府统筹参合农民得实惠

　　试点县干部群众普遍反映，由于有了政府统筹资金的有力支撑，如每县有10万农民参合，就有450万元进盘供封闭管理使用，农民真正得到了实惠。

　　首先是农民看病有补贴，经济负担开始减轻。不少试点县在实践中摸索出越来越多的办法让利于民，平坝等县在将补贴比例提高到50%以上后，又推出二次补贴、民政救助等办法，解决贫困户困难，目前已有农户获得高达1万多元的补贴；三穗县还为每位参合农民从县财政提1元、从彩票公益金提10%、加上社会捐助资金，设立贫困户大病救助基金，使更多农户享受到新型农村合作医疗制度的实惠。每个试点县都最大限度地采取药品限价、设立单病种限额收费和定额补助等措施，千方百计减轻农民负担。平坝县天龙镇天龙村三组郑荣发住院治疗阑尾炎，限额收费1200元、定额补助700元，他只实交500元。大方县规定孕妇住院平产不收费、难产限额收费，许多外出打工孕妇纷纷回乡住院分娩，大大降低了产妇和婴儿死亡率。

　　其次是农民生病不缺医，卫生保健意识开始树起来。过去农民普遍看不起病，往往小病拖成大病或转为慢性病，严重损害了健康。现在有了靠头，一般患上伤风感冒、肠胃感染等小疾病都会及时到医院就诊。各个乡镇卫生院和村卫生室，天天都有人去看病，病床上还躺着不少“第一次享受到输液待遇”的农民。

　　其三是农民参合受教育，互助精神开始强起来。在参加新型农村合作医疗过程中，千千万万农民受到启发教育，切身感受到了“我为人人，人人为我”的重要意义。遵义县三合镇三合村农民吴发彬说：人人都希望自己不得病，但哪个能保证自己不生病？我无病时跟着政府帮大家，我有病时政府和大家帮我，何乐而不为！平坝县罗平乡王寨村苗族妇女张秀英说：现在我们生病都找医生，再不找巫婆神汉了，政府不仅扶持我们科学种地，现在又扶持我们科学看病，相信政府，相信科学，才有好日子过。三穗县滚马乡大湾村支书李高文认为，新型农村合作医疗制度不仅能医治身体上的病，还能医治思想上的病，农民得到的这种精神实惠，对建设社会主义新农村十分有利。

　　科学管理农村卫生事业得发展

　　新型农村合作医疗制度现阶段实行“大病统筹，小病自理”的办法，政府统筹资金主要用于乡、县两级医疗机构，对参合农民生大病住院治疗进行部分报销补贴，到乡镇卫生院获得的报销比例最高，有的县达到60%，鼓励农民“大病不出乡”；而农民自筹的参合金，则完全由农民到村卫生室自用，鼓励农民“小病不出村”。同时建立县乡村三级医疗机构联动机制，不断提高医务质量。随着试点工作的深入开展，有的试点县还将政府统筹资金向有条件的村卫生室延伸，试行一定的报销比例，进一步让农民得到方便和实惠，同时也为村卫生室发展创造更有利的条件。

　　各试点县三级医疗机构抓住机遇，纷纷开展培训学习活动，让所有医务和行政人员提高思想和技术水平，掌握新型农村合作医疗的服务内容、办事程序和管理方法，并建章立制上墙公示。许多单位千方百计筹资维修改造门诊病房、更新添增医疗设备、栽花植树美化环境，使农村医疗卫生条件发生了可喜变化，为迎接大批参合农民看病打下了良好的基础。今年头3个月，岑巩县人民医院业务收入同比增加30%以上；普定县马官镇号营村卫生室医生每月收入从400多元增加到1000多元。这些卫生机构的发展在试点县中大致处于中等水平。

　　业务收入的增加，激发了广大医务人员的积极性，许多村开展起争创等级卫生室活动，推动了农村卫生服务网络的建设，防疫保健工作得以进一步落实和加强，各地应对突发公共卫生事件能力明显提高，地方病和传染病得到有效控制，儿童计划免疫接种率和孕妇住院分娩率已分别达到98%和70%以上。

　　在农村医疗卫生事业快速发展中，医德医风的不断提高成为各地倍感光彩的话题。遵义县卫生局局长田斌说：“像李春燕那样优秀的村医，我们县里也有很多”。许多试点县也能举出不少实例，这些村医深受群众爱戴。三穗县滚马乡下德明村卫生室苗族医生周明珍、岑巩县注溪乡六部屯村卫生室医生周重军等，不仅光荣入了党，还当选为村支书。

　　作者：葛诗畅来源：金黔在线—贵州日报